王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
早孕阴道少量出血可能是正常生理现象,也可能与先兆流产、宫外孕、宫颈病变或感染等因素有关。建议及时就医明确原因,避免剧烈运动并保持会阴清洁。
受精卵着床时可能引起子宫内膜轻微剥离,表现为少量粉红色或褐色分泌物,通常发生在受孕后10-14天。这种出血持续时间短且无腹痛,无须特殊处理,注意观察出血量变化即可。
孕激素不足或胚胎发育异常可能导致子宫收缩出血,常伴随下腹坠痛。需通过超声检查胚胎存活情况,可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎,绝对卧床休息直至症状缓解。
输卵管妊娠破裂前可能出现点滴出血伴单侧腹痛,血HCG上升缓慢。确诊需结合阴道超声和血清HCG监测,紧急情况下需采用甲氨蝶呤注射液治疗或腹腔镜手术终止妊娠。
孕期宫颈柱状上皮外移或原有宫颈息肉接触后易出血,表现为鲜红色血丝。妇科检查可发现宫颈糜烂或赘生物,必要时行宫颈TCT筛查,避免同房刺激。
细菌性阴道病或霉菌性阴道炎可引起血性分泌物,伴有异味或瘙痒。需通过白带常规确诊,孕期可安全使用克霉唑阴道片或硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗。
出现出血症状时应记录出血颜色、量和持续时间,避免使用卫生棉条。保持每日温水清洗会阴1-2次,选择纯棉透气内裤。饮食注意补充富含维生素K的菠菜、西兰花等绿叶蔬菜,禁止搬运重物或长时间站立。若出血量超过月经量或出现剧烈腹痛、头晕等休克症状,需立即急诊处理。定期产检监测胚胎发育情况,必要时进行激素水平检测和超声复查。