聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脸上长斑可能与遗传因素、紫外线照射、内分泌失调、皮肤炎症以及药物影响等原因有关,通常表现为黄褐斑、雀斑、老年斑等。可通过防晒护理、外用药物、激光治疗等方式改善。
部分色斑如雀斑与遗传基因密切相关,父母中若有一方存在明显雀斑,子女出现的概率较高。这类色斑多在儿童期出现,表现为鼻梁、面颊部对称分布的浅褐色点状斑。日常需严格防晒,必要时可遵医嘱使用氢醌乳膏、维A酸乳膏等外用药物淡化。
长期未防护的紫外线暴露会激活黑色素细胞,导致晒斑或加重原有色斑。紫外线中的UVA能穿透真皮层,引起皮肤光老化及色素沉着。建议选择SPF30以上、PA+++的广谱防晒霜,配合物理遮挡措施。已形成的晒斑可尝试氨甲环酸精华、熊果苷乳膏等抑制黑色素合成的外用制剂。
妊娠、口服避孕药或甲状腺功能异常时,雌激素水平变化会刺激黑素细胞活性,形成对称分布的黄褐斑。这类色斑常见于颧骨、前额区域。需排查妇科或内分泌疾病,稳定后可联合使用复方甘草黄酮乳膏、左旋维生素C导入等医学美容手段改善。
痤疮、湿疹等皮肤炎症消退后可能遗留炎症后色素沉着,表现为棕灰色斑片。炎症过程中释放的介质会扰乱黑色素代谢。急性期应避免抓挠,愈后使用含烟酰胺的修护霜,顽固性色沉可考虑低浓度果酸焕肤或调Q激光治疗。
长期服用氯丙嗪、四环素类等光敏性药物,或使用含汞、铅的劣质化妆品,可能引发获得性真皮黑色素增多症。表现为蓝灰色斑片,多出现在颧部。需停用可疑药物或化妆品,严重者需在医生指导下进行光子嫩肤等介入治疗。
日常需做好基础护肤三部曲:清洁-保湿-防晒,避免使用刺激性化妆品。多摄入富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃及深色蔬菜,有助于抗氧化。保证充足睡眠,调节心理压力。若色斑短期内突然增多或伴随瘙痒、脱屑等症状,建议及时至皮肤科就诊排查系统性疾病。