邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
刚出生的宝宝出现抽搐可能由低血糖、低钙血症、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿感染等原因引起,可通过纠正代谢紊乱、抗感染治疗、神经保护治疗等方式干预。建议家长立即就医,由医生评估后制定个体化治疗方案。
新生儿血糖低于2.2mmol/L可能引发抽搐,常见于早产儿、小于胎龄儿或母亲患妊娠期糖尿病的情况。典型表现为肌张力低下、震颤或惊厥。需立即静脉补充10%葡萄糖溶液,维持血糖在2.6mmol/L以上。家长需注意观察喂养情况,按需哺乳或遵医嘱使用葡萄糖凝胶。
血钙低于1.8mmol/L时可能导致神经肌肉兴奋性增高,表现为手足搐搦或全身性强直。多见于早产儿、母亲维生素D缺乏或甲状旁腺功能异常的新生儿。治疗需静脉注射葡萄糖酸钙注射液,同时监测心电图。家长应确保婴儿每日维生素D3滴剂400IU的预防性补充。
围产期窒息可能导致脑组织缺氧损伤,中重度患儿常在生后24小时内出现惊厥。需在新生儿重症监护室进行亚低温治疗,使用苯巴比妥注射液控制抽搐。家长需配合医生完成振幅整合脑电图监测,警惕后期脑瘫等后遗症。
产伤或凝血功能障碍可引发硬膜下出血、脑室周围-脑室内出血,表现为突发尖叫伴四肢强直。影像学确诊后需使用维生素K1注射液改善凝血,严重者需神经外科干预。家长需避免剧烈晃动婴儿头部,注意观察前囟张力变化。
败血症或化脓性脑膜炎可引起抽搐,常伴发热或体温不升。血培养阳性需静脉输注注射用头孢曲松钠抗感染,脑膜炎患儿需加用注射用氨苄西林钠。家长应注意手卫生消毒,发现脐部红肿、皮肤脓疱等感染征象时及时告知医护人员。
新生儿抽搐属于急症,家长发现后应立即让婴儿侧卧防止误吸,记录抽搐持续时间及表现形式。住院期间需配合完成脑脊液检查、头颅超声等评估。出院后定期随访神经发育情况,按康复师指导进行抚触训练和姿势管理。哺乳母亲需保证均衡营养,避免摄入咖啡因等兴奋性物质。