王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
卵巢见黄体样结构通常指超声检查中观察到类似黄体的囊性结构,可能与排卵后黄体形成、妊娠黄体或病理性囊肿有关。
月经周期中排卵后,卵泡壁塌陷形成黄体,超声表现为边界清晰的囊性结构,内部可有絮状回声。生理性黄体直径一般不超过3厘米,伴随孕激素分泌升高,可能出现轻微下腹坠胀感,无须特殊处理,2-3个月经周期后可自行消退。
妊娠早期为维持胚胎发育,黄体持续增大形成妊娠黄体,直径可达5厘米,超声显示囊壁增厚伴丰富血流信号。妊娠黄体可能引起卵巢轻微胀痛,通常孕12周后逐渐退化,若发生黄体破裂需紧急就医。
黄体持续增大超过3厘米则形成囊肿,可能与激素水平异常有关。超声可见单侧卵巢无回声区,囊壁光滑,可能伴随月经紊乱或突发下腹剧痛。临床可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节,若发生囊肿扭转需腹腔镜手术。
黄体内血管破裂导致血液积聚,超声表现为混合回声团块,可能出现急性腹痛和阴道流血。轻度出血可卧床休息并服用氨甲环酸片止血,严重出血需行卵巢囊肿切除术。
极少数情况下需鉴别黄体膜细胞瘤等肿瘤,超声显示实性成分或乳头状突起,肿瘤标志物CA125可能升高。确诊需结合MRI检查,必要时行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术。
发现卵巢黄体样结构后应避免剧烈运动,定期复查超声观察变化。若出现持续腹痛、异常阴道出血或囊肿直径超过5厘米,建议及时至妇科就诊。日常保持规律作息,经期避免盆浴,适量补充维生素E有助于卵巢功能调节。