聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
湿疹可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗、中医调理等方式治疗。湿疹通常由皮肤屏障功能障碍、免疫异常、遗传因素、环境刺激、心理压力等原因引起。
湿疹患者需每日使用含神经酰胺或尿素的保湿霜,如薇诺娜特护霜、丝塔芙致润保湿霜等。洗澡水温控制在32-37摄氏度,时间不超过10分钟。避免使用碱性清洁产品,穿着纯棉透气衣物。皮肤瘙痒时可冷敷3-5分钟缓解症状。
急性期渗出可使用3%硼酸溶液湿敷,亚急性期选用丁酸氢化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏。慢性肥厚性皮损可用复方氟米松软膏配合水杨酸软膏封包。合并感染时需联用莫匹罗星软膏。面部及皮肤皱褶处建议使用弱效激素如地奈德乳膏。
瘙痒严重者可口服盐酸左西替利嗪片或氯雷他定片。顽固性病例短期使用醋酸泼尼松片。继发感染需服用阿莫西林克拉维酸钾片。免疫调节剂如他克莫司胶囊适用于激素抵抗患者。中药消风止痒颗粒对部分患者有效。
窄谱中波紫外线疗法适用于成人慢性湿疹,每周2-3次,初始剂量根据最小红斑量确定。UVA1可用于特应性皮炎急性期。治疗期间需佩戴护目镜,照射后加强保湿。光敏感者及皮肤肿瘤患者禁用。
湿热型可用龙胆泻肝汤加减,血虚风燥型选用当归饮子。外洗方如苦参汤含苦参、黄柏、地肤子等。针灸选曲池、血海、三阴交等穴位。耳穴贴压取肺、神门、内分泌等区域。需辨证施治,避免滥用清热解毒药。
湿疹患者应避免搔抓皮肤,保持居住环境湿度在50-60%。减少接触羊毛制品、粉尘螨等致敏原。饮食记录可疑过敏食物如海鲜、坚果等。压力过大可能诱发加重,可通过正念冥想调节情绪。症状持续不缓解或出现发热、脓疱等表现时需及时复诊调整治疗方案。