李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
服用避孕药后怀孕可能与药物使用不当、个体差异或药物失效等因素有关。避孕药避孕失败的原因主要有漏服药物、药物相互作用、胃肠吸收异常、排卵时间异常、药物储存不当等。
避孕药需严格按周期服用,漏服或延迟服药超过12小时可能降低药效。短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片需每日固定时间服用,若连续漏服2天以上,需采取额外避孕措施。漏服后意外排卵可能导致怀孕,建议补服药物并咨询医生调整方案。
部分药物如利福平胶囊、苯妥英钠片、圣约翰草提取物片等会加速避孕药代谢,降低血药浓度。抗生素如氨苄西林胶囊可能干扰肠道菌群,影响炔雌醇的肝肠循环。服用这些药物期间需遵医嘱加强避孕措施。
严重呕吐腹泻会影响药物吸收,如服用左炔诺孕酮肠溶片后4小时内发生呕吐,需补服同等剂量。胃肠疾病如克罗恩病可能导致药物吸收不全,此时建议改用避孕针剂或宫内节育器等非口服避孕方式。
紧急避孕药如左炔诺孕酮片需在排卵前服用,若已发生排卵则避孕失败率增高。部分女性排卵周期不规律,可能提前或延迟排卵,导致常规避孕药无法完全抑制排卵。基础体温监测可帮助判断排卵期。
避孕药受潮或高温会降低药效,如去氧孕烯炔雌醇片需25℃以下避光保存。药物过期后有效成分降解,服用后无法达到避孕浓度。需定期检查药品有效期,避免使用包装破损的避孕药。
确认怀孕后应立即停用避孕药,避免激素对胎儿的影响。建议完善超声检查排除宫外孕,孕期需加强产检监测胎儿发育。后续避孕可选择避孕有效率更高的长效方法如左炔诺孕酮宫内缓释系统,同时记录月经周期辅助判断避孕效果。日常需注意药物与食物间隔2小时服用,避免同服影响吸收。