王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
清宫不干净的概率较低,但仍有发生可能。清宫不全可能与子宫位置异常、操作技术、术后感染等因素有关,通常表现为持续阴道出血、下腹疼痛等症状。
子宫位置异常如过度前屈或后屈可能影响手术视野,增加残留风险。操作者经验不足可能导致组织清除不彻底,术后未遵医嘱使用抗生素可能引发感染,导致宫腔粘连影响恢复。残留物持续刺激子宫内膜可引起淋漓出血超过10天,血液积聚宫腔可能引发阵发性下腹坠痛,部分患者可能伴随发热等感染征象。
存在子宫肌瘤或子宫腺肌症时,宫腔形态改变易造成组织残留。既往多次宫腔操作史患者子宫内膜基底层受损,妊娠物与肌层粘连紧密时清除难度增大。若残留组织超过2厘米可能引起大出血,需紧急二次清宫,严重者可能导致宫腔粘连综合征影响生育功能。
术后应卧床休息1-3天,使用头孢克肟分散片预防感染,益母草胶囊促进子宫收缩。保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴,2个月内禁止盆浴和性生活。观察出血量,如月经量增多或腹痛加剧需及时复查B超,术后7-10天需常规复查确认宫腔恢复情况。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、豆制品,适量食用动物肝脏帮助血红蛋白合成,避免生冷辛辣食物刺激子宫收缩。