白细胞红细胞高是什么原因

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

白细胞和红细胞同时升高可能与感染、血液系统疾病、缺氧反应等因素有关。主要有急性细菌感染、慢性骨髓增殖性疾病、严重脱水、高原反应、真性红细胞增多症等原因。

1、急性细菌感染

细菌感染时骨髓造血功能增强,导致白细胞和红细胞代偿性升高。常见于肺炎、尿路感染等,患者可能出现发热、寒战等症状。需进行血培养和药敏试验,可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗。

2、慢性骨髓增殖性疾病

骨髓异常增生会导致白细胞和红细胞不受控增殖,如慢性粒细胞白血病。患者可能出现脾肿大、乏力等症状。需通过骨髓穿刺确诊,可使用甲磺酸伊马替尼片、羟基脲片等靶向药物治疗。

3、严重脱水

体液大量丢失会造成血液浓缩,表现为红细胞和白细胞相对性增高。常见于剧烈呕吐、腹泻或烧伤后,可能伴随皮肤弹性下降、尿量减少。需及时补液纠正水电解质紊乱,静脉输注葡萄糖氯化钠注射液等。

4、高原反应

低氧环境刺激促红细胞生成素分泌,同时诱发应激性白细胞增高。多见于快速进入海拔3000米以上地区时,伴有头痛、呼吸困难。需吸氧并缓慢适应环境,必要时服用乙酰唑胺片改善症状。

5、真性红细胞增多症

造血干细胞克隆性异常导致红细胞显著增多,常合并白细胞升高。典型表现为面部潮红、皮肤瘙痒,需通过JAK2基因检测确诊。可采用放血疗法或使用芦可替尼片控制病情。

发现血常规异常时应避免剧烈运动,保持充足水分摄入。建议完善外周血涂片、骨髓检查等明确病因,血液系统疾病患者需定期监测血象变化。日常注意观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向,出现头晕目眩等症状应及时就医。