出现手麻是什么原因

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邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

手麻可能由神经受压、血液循环障碍、颈椎病、糖尿病周围神经病变、腕管综合征等原因引起,通常表现为单侧或双侧手指麻木、刺痛感、无力等症状。可通过热敷按摩、调整姿势、营养神经药物等方式缓解,若持续不缓解需就医排查病因。

1、神经受压

长时间保持不良姿势如趴桌睡觉、跷二郎腿,可能导致尺神经或桡神经受压。表现为小指无名指麻木或虎口区发麻,改变体位后多可缓解。颈椎间盘突出压迫神经根时,可能伴随颈肩酸痛,需通过颈椎磁共振确诊。医生可能建议使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物,配合牵引治疗。

2、血液循环障碍

寒冷环境或紧身衣物导致肢体末端供血不足,可能引发暂时性手麻。高血压、动脉硬化患者易出现血管痉挛,表现为对称性手套样麻木。可通过热敷、握拳运动改善,严重者需服用阿司匹林肠溶片、尼莫地平片等改善微循环药物。

3、颈椎病

椎间盘退变刺激神经根时,常引起单侧手指放射样麻痛,转头时可能加重。X线可见椎间隙狭窄,神经根型颈椎病可能伴随上肢肌肉萎缩。临床常用颈复康颗粒、洛索洛芬钠片缓解症状,配合颈椎操等康复训练。

4、糖尿病周围神经病变

长期血糖控制不佳可能损伤末梢神经,表现为双侧手指袜套样麻木伴蚁走感。需检测糖化血红蛋白,确诊后使用依帕司他片、硫辛酸胶囊等药物。患者需严格控制血糖,每日检查手足避免外伤。

5、腕管综合征

长期重复手腕动作如打字、切菜,可能使正中神经在腕管内受压。典型表现为拇指至无名指桡侧麻木,夜间可能痛醒。肌电图检查可确诊,轻症可用腕托固定,重症需行腕管松解术。常用双氯芬酸钠缓释片、地奥司明片缓解症状。

日常应避免长时间保持固定姿势,每小时活动手腕颈部5分钟。睡眠时枕头高度需与肩同宽,防止颈椎过度屈曲。饮食注意补充B族维生素,适量食用糙米、瘦肉、深绿色蔬菜。若手麻持续超过1周或伴随肌力下降,建议尽早就医进行肌电图、颈椎MRI等检查,明确病因后针对性治疗。糖尿病患者需定期监测末梢神经功能,预防不可逆神经损伤。