痔瘘和痔疮有什么区别

痔瘘和痔疮是两种不同的肛肠疾病，痔疮是肛门静脉曲张形成的团块，痔瘘是肛周脓肿破溃后形成的异常通道。

1、病因差异

痔疮主要由长期便秘、久坐、妊娠等导致肛门静脉回流受阻引起。痔瘘多由肛腺感染引发肛周脓肿，脓肿破溃后未愈合形成瘘管，少数与克罗恩病、结核等特殊感染有关。痔疮表现为肛门肿物脱出或出血，痔瘘则以肛周反复流脓、肿痛为特征。

2、症状表现

痔疮常见便血、肛门瘙痒和团块脱出，内痔分度根据脱垂程度判断。痔瘘典型症状为肛周硬结伴脓性分泌物，急性发作期可出现发热，慢性期瘘管外口呈凹陷状。痔疮出血多为鲜红色，痔瘘分泌物常为黄白色脓液。

3、检查方法

痔疮通过肛门视诊和指诊即可确诊，必要时行肛门镜检查。痔瘘需配合探针检查明确瘘管走向，复杂病例需磁共振或超声造影确定瘘管分支。肛门指诊时痔疮触及柔软包块，痔瘘可扪及条索状硬结通向肛内。

4、治疗原则

痔疮首选保守治疗如马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等药物，严重者行吻合器痔上黏膜环切术。痔瘘必须手术根治，包括瘘管切开术、挂线疗法等，术后需使用康复新液促进创面愈合。两者均需保持排便通畅，避免辛辣刺激饮食。

5、复发概率

痔疮经规范治疗复发率较低，但诱因持续存在可能反复发作。痔瘘未彻底清除内口或分支瘘管时易复发，复杂性肛瘘复发率较高。痔疮复发多表现为原有症状加重，痔瘘复发常见新发脓肿或分泌物增多。

日常应注意保持肛门清洁，排便后可用温水坐浴，避免久坐久站。饮食需增加膳食纤维摄入，推荐西蓝花、燕麦等食物。出现肛周不适建议尽早就诊，痔疮和痔瘘的早期干预能显著改善预后。肛门指检是重要的筛查手段，40岁以上人群应定期进行肛肠检查。