双侧基底节区多发腔隙性脑梗死怎么办

双侧基底节区多发腔隙性脑梗死可通过控制危险因素、药物治疗、康复训练、定期复查、手术治疗等方式干预。该病通常由高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、吸烟酗酒、遗传因素等原因引起。

1、控制危险因素

积极控制高血压和糖尿病等基础疾病，血压应维持在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖控制在7.0毫摩尔每升以内。戒烟限酒，每日饮酒量不超过25克。保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量不超过5克，减少动物内脏和油炸食品摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。

2、药物治疗

遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片预防血栓形成。伴有高脂血症可使用阿托伐他汀钙片调节血脂。存在高血压时选用苯磺酸氨氯地平片或厄贝沙坦片控制血压。必要时使用丁苯酞软胶囊改善脑循环。所有药物均需在神经内科医师指导下使用。

3、康复训练

发病后2周开始康复治疗，包括肢体功能训练和语言康复。上肢可进行抓握、抬举等动作练习，下肢训练步态和平衡能力。存在吞咽困难时进行吞咽功能训练。认知障碍患者需进行记忆力和注意力训练。康复过程需循序渐进，避免过度疲劳。

4、定期复查

每3-6个月复查头颅CT或MRI评估病灶变化。每月监测血压、血糖和血脂水平。每年进行颈动脉超声检查评估血管状况。出现头晕加重、肢体无力等新症状时及时就诊。复查时携带既往检查资料供医生对比参考。

5、手术治疗

对于反复发作或症状加重的患者，可考虑血管内支架植入术改善脑供血。颈动脉狭窄超过70%时可行颈动脉内膜切除术。合并脑积水需进行脑室腹腔分流术。所有手术方案需由神经外科专家评估后实施。

患者需保持规律作息，避免熬夜和情绪激动。饮食以地中海饮食模式为主，多摄入深海鱼、坚果和橄榄油。每日保证7-8小时睡眠，午休不超过30分钟。注意防跌倒，浴室安装扶手，穿防滑鞋。家属应学会识别中风先兆，如突发口角歪斜、肢体麻木等，发现异常立即送医。定期参加医院健康讲座，学习疾病管理知识。