姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
痔切除术后最常见的并发症是术后出血、尿潴留、肛门疼痛、肛门狭窄和感染。
术后出血多发生在术后24小时内或术后7-10天结扎线脱落时。早期出血常与术中止血不彻底有关,表现为肛门渗血或便后滴血。迟发性出血可能与创面感染、大便干燥摩擦创面等因素有关。少量出血可通过压迫止血,大量出血需及时就医处理。术后需避免剧烈活动,保持大便通畅。
尿潴留是痔切除术后常见并发症,发生率较高。可能与麻醉影响、术后疼痛反射性引起尿道括约肌痉挛、患者不习惯卧床排尿等因素有关。表现为排尿困难、膀胱胀满。可通过热敷下腹部、听流水声诱导排尿,严重者需导尿处理。术前排空膀胱、控制输液量有助于预防。
肛门疼痛是术后最常见症状,与手术创伤、肛门括约肌痉挛有关。疼痛多在术后1-3天最明显,可持续1-2周。表现为持续性灼痛或排便时剧痛。可通过温水坐浴、口服止痛药缓解。术后保持大便软化,避免久坐久站可减轻疼痛。
肛门狭窄多因创面瘢痕挛缩导致,常发生于术后1-2个月。表现为排便困难、便条变细。轻度狭窄可通过扩肛治疗,严重狭窄需手术松解。术后定期扩肛、保持创面清洁有助于预防。饮食上需增加膳食纤维摄入,避免便秘。
术后感染发生率较低,多因创面污染或抵抗力下降引起。表现为局部红肿热痛、分泌物增多伴异味,严重者可发热。需加强创面消毒,必要时使用抗生素。术后保持肛门清洁干燥,便后及时清洗可降低感染风险。糖尿病患者需特别注意血糖控制。
痔切除术后需注意饮食调理,多饮水,增加膳食纤维摄入,保持大便通畅柔软。避免辛辣刺激食物和饮酒。术后1-2周内避免久坐久站和剧烈运动。保持肛门清洁,便后用温水清洗。按医嘱定期复查,如有发热、持续出血、排尿困难等症状应及时就医。术后恢复期间可进行提肛运动,促进局部血液循环。