李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
败血症最初症状可能包括寒战、高热、呼吸急促、心率加快、精神萎靡等。败血症是病原体侵入血液循环并在其中生长繁殖引起的全身炎症反应综合征,主要由细菌感染引起,也可能与真菌、病毒感染有关。
败血症早期可能出现突发性寒战,表现为全身肌肉不自主抖动,伴随皮肤苍白或发绀。这与病原体释放的毒素刺激体温调节中枢有关。寒战通常出现在体温急剧上升前,是机体对抗感染的一种防御反应。若寒战反复出现且持续时间较长,需警惕败血症可能。
败血症患者体温可迅速升高至39摄氏度以上,呈现稽留热或弛张热型。发热是免疫系统激活后炎症介质释放的结果。部分患者可能出现体温不升的反常现象,常见于老年人或免疫功能低下者。高热时可能伴随头痛、肌肉酸痛等全身不适症状。
呼吸频率超过20次/分钟可能是败血症早期表现之一。由于炎症因子影响呼吸中枢及代谢需求增加所致。严重时可出现呼吸窘迫、血氧饱和度下降。这种呼吸改变往往先于其他器官功能异常出现,是病情加重的预警信号。
败血症早期常见心率超过90次/分钟,与炎症反应导致交感神经兴奋有关。随着病情进展可能出现心律失常或心肌抑制。心率增快程度常与感染严重程度相关,是临床评估病情的重要指标之一。
部分患者早期表现为意识模糊、嗜睡或烦躁不安等精神症状。这与炎症介质影响脑功能及代谢紊乱有关。在老年患者中,精神状态改变可能是败血症最早出现的症状,容易被误认为其他疾病。
出现上述症状时应及时就医,完善血常规、血培养、炎症指标等检查。日常需注意保持皮肤清洁,避免感染灶形成。对于有慢性疾病或免疫功能低下者,更应重视轻微感染症状的早期干预。治疗期间需保证充足营养摄入,适当补充优质蛋白和维生素,帮助机体恢复。