王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
孕晚期恶心可能与激素水平变化、胃肠受压、胃食管反流、饮食不当、妊娠期高血压疾病等因素有关。孕晚期可通过调整饮食、少量多餐、保持体位、药物治疗、监测血压等方式缓解。
孕晚期胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素和孕激素持续升高,可能刺激延髓呕吐中枢。这类生理性恶心通常伴随食欲减退,无须特殊治疗,可尝试含姜片或饮用柠檬水缓解。若呕吐严重导致脱水,需遵医嘱使用维生素B6片或甲氧氯普胺片等止吐药物。
增大的子宫压迫胃部和肠道,影响消化功能导致饭后恶心。建议选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹,进食后保持坐位30分钟。避免食用豆类、洋葱等产气食物,必要时在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道功能。
孕激素松弛食管括约肌加上子宫推挤胃部,易引发反酸恶心。睡眠时垫高枕头,避免食用巧克力、薄荷等松弛括约肌的食物。反流严重时可遵医嘱短期使用铝碳酸镁咀嚼片或雷尼替丁胶囊。
过量进食油腻或空腹时间过长均可能诱发恶心。建议每日5-6餐,每餐七分饱,优先选择苏打饼干、小米粥等碱性食物。注意补充复合维生素如爱乐维复合维生素片,预防营养不良引发的恶心。
子痫前期可能出现恶心伴头痛、视物模糊,需立即就医。这种情况与全身小血管痉挛有关,确诊后需使用拉贝洛尔片降压,严重者需硫酸镁注射液解痉治疗。日常需严格限盐并监测尿蛋白。
孕晚期出现恶心时建议记录发作时间与诱因,穿着宽松衣物避免腹压增加。每日保证1500毫升饮水,可选择淡竹叶或陈皮泡水。适当散步促进胃肠蠕动,但避免餐后立即活动。若恶心持续超过24小时或伴随腹痛、发热等症状,需及时产科就诊排除妊娠并发症。保持环境通风减少异味刺激,准备无糖薄荷糖临时缓解症状。