肛裂大便时出血不停怎么办

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姜金波 主任医师

姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

肛裂大便时出血不停可通过调整饮食、温水坐浴、使用药物、保持肛门清洁、手术治疗等方式缓解。肛裂通常由便秘、腹泻、肛门括约肌痉挛、感染、肛门局部血液循环障碍等原因引起。

1、调整饮食

增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对肛裂创面的刺激。建议多吃西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,每日饮水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物,防止加重肛门黏膜充血。家长需注意儿童饮食结构,确保蔬菜水果摄入充足。

2、温水坐浴

每日2-3次温水坐浴可促进肛门局部血液循环,缓解括约肌痉挛。水温控制在40℃左右,每次持续10-15分钟。坐浴后可轻柔擦干肛门区域,避免用力擦拭导致创面再次损伤。该方法对产后肛裂患者尤为适用。

3、使用药物

可在医生指导下使用复方角菜酸酯栓促进创面愈合,硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛,或口服乳果糖口服溶液改善便秘。感染性肛裂需配合莫匹罗星软膏等抗生素治疗。禁止自行使用强效止血药物掩盖症状。

4、保持清洁

排便后建议用温水冲洗肛门,避免使用粗糙厕纸摩擦。穿透气棉质内裤并每日更换,防止粪便残留引发感染。婴幼儿肛裂家长需及时清理尿便,涂抹护臀霜隔离刺激。

5、手术治疗

慢性肛裂经保守治疗无效时,可考虑肛门内括约肌侧切术或肛裂切除术。手术适用于反复出血、创面纤维化或合并肛瘘的患者。术后需严格遵循医嘱进行伤口护理,预防并发症。

肛裂患者应建立定时排便习惯,避免久蹲用力。出血持续超过1周或伴随发热、脓性分泌物需立即就医。日常可进行提肛运动增强盆底肌功能,但急性期应暂停。注意观察婴幼儿排便哭闹、拒食等异常表现,及时干预防止病情进展。