冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
直径超过5厘米的子宫肌瘤通常建议手术治疗。子宫肌瘤的处理方式主要有随访观察、药物治疗、肌瘤切除术、子宫切除术等。子宫肌瘤可能与激素水平异常、遗传因素、细胞增殖异常等因素有关,通常表现为月经量增多、下腹坠胀、尿频等症状。
子宫肌瘤是否需要手术主要取决于肌瘤大小、生长速度、症状严重程度等因素。肌瘤直径在3-5厘米且无症状时可定期随访,每6-12个月复查一次超声。若肌瘤引起明显症状如严重贫血、压迫症状或影响生育功能,即使小于5厘米也可能需要手术干预。绝经后女性由于雌激素水平下降,肌瘤可能自然萎缩,可优先选择保守观察。
手术治疗适用于肌瘤直径超过5厘米或生长迅速的情况。肌瘤切除术适用于希望保留生育功能的患者,术后有复发可能。子宫切除术适用于无生育需求、多发肌瘤或疑似恶变的情况,可根治疾病但会丧失生育能力。介入治疗如子宫动脉栓塞术适合部分希望保留子宫的患者,但可能导致卵巢功能受损。腹腔镜手术创伤小恢复快,开腹手术适合巨大肌瘤或疑似恶变者。
子宫肌瘤患者平时应保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食宜清淡,适量补充优质蛋白和新鲜蔬菜水果,限制红肉及高脂肪食物摄入。定期进行适度运动如散步、瑜伽等,避免剧烈运动引起扭转风险。保持心情愉悦,减少精神压力,遵医嘱定期复查,出现异常出血或腹痛加重应及时就医。