陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
直肠癌中晚期症状主要表现为排便习惯改变、便血、腹痛、体重下降及肠梗阻等。直肠癌是发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤,随着病情进展,症状会逐渐加重并出现转移相关表现。
肿瘤刺激肠黏膜会导致排便次数增多或减少,可能出现腹泻与便秘交替。部分患者有里急后重感,排便后仍有便意。肿瘤增大可能使粪便变形变细,呈铅笔样便。这类症状容易与痔疮混淆,需通过肠镜鉴别。
肿瘤表面溃破可引起暗红色血便,血液常与粪便混合。长期慢性失血可能导致贫血,表现为面色苍白、乏力。需注意与痔疮的鲜红色滴血区分,直肠癌出血多伴有黏液分泌。
肿瘤浸润肠壁或周围组织会引起持续性隐痛,进食后加重。盆腔神经受侵犯时可出现骶尾部放射性疼痛。肠腔狭窄可能导致腹胀、肠鸣音亢进,严重时可见肠型。
肿瘤消耗及进食减少会导致进行性消瘦,半年内体重下降超过10%需警惕。可能伴随食欲减退、恶心呕吐等恶病质表现。癌细胞释放的炎症因子会加速机体代谢。
肿瘤完全阻塞肠腔时出现停止排便排气、剧烈腹痛、呕吐等典型梗阻症状。腹部X线可见气液平面。这是需要急诊手术的危重情况,可能伴随电解质紊乱和感染性休克。
出现上述症状应及时进行肛门指检、肠镜和影像学检查。确诊后需根据分期选择手术切除、放化疗或靶向治疗。日常需保持低渣饮食,避免辛辣刺激,定期监测血常规和肿瘤标志物。家属应协助患者记录排便情况,观察有无呕血、剧烈腹痛等急症表现。