胆汁分泌不足会引起什么症状

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陈勇 副主任医师

陈勇副主任医师 山东省立医院  消化内科

胆汁分泌不足可能引起腹胀、脂肪泻、黄疸等症状。胆汁分泌不足可能与胆道梗阻、肝脏疾病、胆囊切除等因素有关,通常表现为消化不良、皮肤瘙痒、体重下降等症状。

1、腹胀

胆汁分泌不足时,肠道内脂肪消化吸收障碍,未消化的脂肪刺激肠道产生气体,导致腹胀。腹胀常伴随饭后加重,可能因高脂饮食诱发。患者可通过低脂饮食、分餐进食缓解症状,必要时需遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊等药物辅助消化。

2、脂肪泻

胆汁缺乏导致脂肪乳化障碍,大量未吸收的脂肪随粪便排出,形成油脂样恶臭粪便。脂肪泻可能伴随脂溶性维生素缺乏,表现为夜盲症或出血倾向。建议限制每日脂肪摄入量,补充中链甘油三酯,并遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁分泌。

3、黄疸

胆汁淤积时胆红素反流入血,引起皮肤黏膜黄染,尿液呈浓茶色。黄疸可能提示胆管结石、胆管狭窄等梗阻性疾病,需通过超声或MRCP检查确诊。轻度黄疸可遵医嘱使用茵栀黄颗粒退黄,严重梗阻需行ERCP取石或支架置入术。

4、皮肤瘙痒

胆汁酸沉积刺激皮肤神经末梢,引发全身顽固性瘙痒,夜间尤为明显。瘙痒与黄疸程度不一定相关,抓挠可能导致皮肤继发感染。建议使用炉甘石洗剂局部止痒,口服考来烯胺散结合胆汁酸,严重者需进行血浆置换治疗。

5、体重下降

长期胆汁不足导致营养吸收不良,出现渐进性消瘦和肌肉萎缩。体重下降可能伴随贫血、低蛋白血症等并发症。需增加蛋白质摄入,选择易消化的鱼肉、蛋清等优质蛋白,必要时静脉补充复方氨基酸注射液。

胆汁分泌不足患者应保持规律饮食,避免暴饮暴食及高脂食物,优先选择蒸煮等低油烹饪方式。日常可适量进食山楂、陈皮等促进胆汁分泌的食物,但胆囊切除者需控制摄入量。建议每半年复查肝功能、腹部超声,出现持续腹痛或陶土样粪便需立即就医。长期胆汁淤积者需监测脂溶性维生素水平,必要时补充维生素AD软胶囊。