耳鸣影响睡眠怎么办

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

耳鸣影响睡眠可通过调整睡眠环境、放松训练、声音掩蔽疗法、药物治疗、心理干预等方式缓解。耳鸣通常由噪音暴露、耳部疾病、血管异常、药物副作用、精神压力等因素引起。

1、调整睡眠环境

保持卧室安静黑暗,使用遮光窗帘减少光线刺激。室温维持在20-24摄氏度,湿度控制在50%左右有助于入睡。避免睡前使用电子设备,床垫硬度适中可减轻躯体不适感。部分患者使用白噪音机或风扇声可掩盖耳鸣声。

2、放松训练

渐进式肌肉放松法可降低交感神经兴奋性,具体步骤为从脚部开始逐步收缩再放松肌群。腹式呼吸训练每天练习2次,吸气时腹部隆起,呼气时缓慢吐气。冥想练习配合轻音乐能转移对耳鸣的注意力,每次持续15分钟效果较好。

3、声音掩蔽疗法

使用特制耳鸣掩蔽器产生宽带噪声,音量设置为略低于耳鸣响度。自然界声音如雨声、海浪声也有掩蔽效果,可通过智能手机应用播放。部分助听器具备耳鸣掩蔽功能,适合伴有听力下降的患者。注意避免音量过大导致听力损伤。

4、药物治疗

甲钴胺片可改善内耳微循环,银杏叶提取物片有助于缓解耳蜗缺血。对于焦虑明显的患者,医生可能短期开具阿普唑仑片。突发性耳聋伴耳鸣可使用泼尼松片冲击治疗。所有药物均需严格遵医嘱使用,禁止自行调整剂量。

5、心理干预

认知行为疗法帮助改变对耳鸣的灾难化认知,通过耳鸣日记记录症状变化。团体治疗可减少病耻感,学习他人应对经验。严重失眠患者可接受睡眠限制疗法,逐步建立规律作息。生物反馈训练能增强自主神经调控能力。

建议晚餐避免咖啡因和酒精摄入,午后限制小睡时间在30分钟内。规律进行快走、游泳等有氧运动,但睡前3小时应避免剧烈运动。可尝试含镁丰富的坚果、深绿色蔬菜等食物。若耳鸣持续加重或伴随眩晕、听力骤降等症状,应及时至耳鼻喉科就诊完善纯音测听、声导抗等检查。长期失眠者需排除焦虑抑郁等共病情况。