黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃肠吸收功能不良可能导致体重下降,但并非所有消瘦人群均由吸收障碍引起。消瘦可能与营养摄入不足、代谢异常、慢性消耗性疾病等因素相关。
胃肠吸收不良通常由消化酶分泌不足、肠道菌群失衡、黏膜损伤等机制导致。常见表现包括餐后腹胀、脂肪泻、粪便恶臭,长期可能引发贫血或维生素缺乏。乳糜泻患者因麸质过敏引发绒毛萎缩,需严格无麸质饮食;慢性胰腺炎患者需补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊。小肠细菌过度生长需用利福昔明片调节菌群,炎症性肠病需美沙拉嗪肠溶片控制炎症。这类患者建议采用低脂易消化的分餐制,优先选择短肽型肠内营养粉补充营养。
非吸收因素导致的消瘦需排查甲亢、糖尿病、肿瘤等疾病。甲状腺功能亢进者基础代谢率增高,需甲巯咪唑片控制激素分泌;1型糖尿病患者需门冬胰岛素注射液调节血糖。精神性厌食患者需心理干预联合营养支持,结核病患者需异烟肼片联合利福平胶囊抗痨治疗。这类人群应定期监测体重变化,记录每日饮食热量摄入。
建议消瘦人群进行胃肠镜、血液生化、甲状腺功能等系统检查。日常可食用蒸蛋羹、山药粥等温和食物,避免生冷刺激。适当补充复合维生素片与益生菌制剂,餐后30分钟进行散步等低强度运动促进蠕动。若持续体重下降超过标准体重10%,或伴随发热、便血等症状,须及时至消化内科与营养科联合就诊。