陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
女性喉癌的早期症状主要有声音嘶哑、咽喉异物感、吞咽不适、咳嗽或痰中带血、颈部淋巴结肿大。喉癌可能与长期吸烟饮酒、人乳头瘤病毒感染、声带过度使用、接触化学致癌物、胃食管反流等因素有关,需通过喉镜及病理检查确诊。
声音嘶哑是女性喉癌最常见的早期表现,尤其声门型喉癌患者更为典型。由于肿瘤侵犯声带或喉返神经,导致声带振动异常,表现为持续性声音沙哑且逐渐加重,普通喉炎治疗后无缓解。伴随发声疲劳感,严重时可出现失声。需通过电子喉镜观察声带运动及形态变化,必要时取活检明确诊断。
咽喉部持续存在的异物阻塞感,类似被鱼刺卡住的感觉,吞咽时尤为明显。肿瘤生长在声门上区时,可能刺激喉部黏膜神经末梢产生异常感觉。部分患者会反复清嗓或用力咳嗽试图缓解,但症状持续存在。需与慢性咽炎鉴别,喉镜检查可见局部黏膜增厚或新生物。
早期可能表现为吞咽干燥食物时的轻微疼痛或梗阻感,随着肿瘤增大可发展为吞咽困难。声门上型喉癌更易出现此症状,因肿瘤占据喉腔空间或侵犯杓会厌皱襞影响吞咽协调性。可能伴随体重下降,需警惕肿瘤进展。改良吞钡造影或喉功能评估有助于判断病变范围。
刺激性干咳或咳出少量血丝痰,多因肿瘤表面溃破或坏死所致。夜间平卧时咳嗽加重,可能与喉部分泌物积聚有关。需与支气管炎、肺结核等呼吸系统疾病鉴别。喉癌引起的咯血通常量少且呈间歇性,但需及时排查避免误诊。
约20%患者早期出现同侧颈部淋巴结肿大,质地较硬且活动度差,常见于颈深上组淋巴结。声门上型喉癌淋巴转移概率较高。触诊发现无痛性包块时应行超声引导下穿刺活检,明确是否为转移灶。淋巴结转移提示肿瘤分期升级,需调整治疗方案。
女性出现上述症状超过两周未缓解时,建议尽早就诊耳鼻喉科。日常需戒烟酒、避免辛辣刺激饮食,减少声带过度使用。喉癌早期治愈率较高,但易被误认为咽喉炎延误诊治。高危人群应定期进行喉部体检,有胃食管反流者需规范抑酸治疗。确诊后根据肿瘤分期选择激光手术、放疗或联合治疗,术后需配合语言康复训练。