张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
孩子不好动但被诊断为多动症,通常属于注意力缺陷型多动症。多动症主要分为注意力缺陷型、多动冲动型和混合型,其中注意力缺陷型可能表现为注意力不集中、易分心、做事拖拉等,而非典型的多动行为。
注意力缺陷型多动症的核心症状是难以持续专注,患儿可能安静但无法完成学习任务,常丢三落四或回避需集中精力的事务。这类孩子容易被误认为性格内向,实际存在大脑前额叶功能异常,导致执行功能受损。家长需观察孩子是否频繁走神、听指令困难或组织能力低下,这些表现需结合专业评估量表确诊。
多动症患儿常存在多巴胺和去甲肾上腺素系统失调,影响信息过滤和工作记忆。核磁共振研究显示其前额叶皮层成熟延迟,导致抑制控制能力不足。即使没有肢体多动,这种神经生物学差异仍会导致计划能力弱、时间管理差等问题,需要通过行为训练和可能的药物干预改善神经传导功能。
约半数多动症患儿合并学习障碍、焦虑或对立违抗障碍,这些共患病可能掩盖核心症状。例如合并焦虑的孩子会因过度紧张而抑制肢体活动,但内心仍存在思维跳跃。家长需留意孩子是否伴随阅读书写困难、情绪爆发或社交退缩,复合型问题需多学科联合干预。
女孩多动症更多表现为注意力缺陷型,较少出现课堂扰乱行为,但存在内在化症状如白日梦、过度担忧。这种性别差异导致漏诊率高,可能直到学业压力增大时才显现。家长和教师需关注女孩完成任务时的效率和质量,而非仅观察其行为是否安静守纪。
部分患儿在严格监管环境下能短暂控制行为,但消耗大量心理资源,导致回家后情绪崩溃。结构化环境中看似正常的表现不能排除诊断,需评估不同场景下的行为模式。家长需记录孩子在自由活动、作业时段和社交场合的持续性表现,提供多维度的诊断依据。
对于疑似注意力缺陷型多动症的孩子,家长应建立规律作息表,将复杂任务拆解为小步骤完成,采用可视化提醒工具辅助记忆。饮食上适当增加富含Omega-3的深海鱼、坚果等食物,限制人工色素和防腐剂摄入。建议定期进行跳绳、游泳等有节律的运动改善神经调控,并配合专业机构的行为训练。确诊需经儿童精神科医生综合评估,避免自行贴标签或延误干预时机。