许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿通常在6-12个月开始萌出乳牙,但个体差异较大,部分可能早至4个月或晚至18个月属正常范围。
多数婴儿在6-8个月时下颌中切牙最先萌出,随后上颌中切牙在8-12个月出现。此阶段牙龈可能出现红肿、流涎增多,可给婴儿使用硅胶牙胶缓解不适。家长需注意口腔清洁,用纱布蘸温水轻柔擦拭牙龈。
约5%婴儿在4个月前出现牙齿萌出,可能与遗传因素或内分泌代谢有关。早萌牙易因牙根未发育完全导致松动,家长需避免硬物碰撞,定期检查牙齿稳固性。若伴随其他发育异常,建议儿科就诊排除先天性综合征。
18个月后仍未萌牙需评估营养状况,维生素D缺乏性佝偻病可导致牙胚发育延迟。每日补充400IU维生素D滴剂,增加富含钙质的辅食如酸奶、豆腐等。甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能影响出牙,需检测血清TSH水平。
10%婴儿可能出现牙齿萌出顺序颠倒,如上颌侧切牙早于中切牙萌出。这种情况一般无须干预,但若伴随牙列拥挤或咬合异常,2岁后可咨询儿童口腔科进行间隙管理。
先天性缺牙症患儿可能终身无牙胚形成,需通过全景X线片确诊。锁骨颅骨发育不全综合征等遗传性疾病常伴牙齿发育障碍,表现为多颗牙齿迟萌或缺失,需多学科联合诊疗。
家长应记录婴儿出牙时间并定期口腔检查,1岁前完成首次牙科就诊。萌牙期可提供冷藏磨牙棒缓解牙龈肿胀,避免含糖饮品预防奶瓶龋。若24个月仍未萌出任何乳牙,需进行颌骨影像学检查排除发育异常,同时保证每日奶量500ml以上补充乳钙。