食管癌术后会发生哪些并发症

食管癌术后可能发生吻合口瘘、肺部感染、心律失常、乳糜胸、吻合口狭窄等并发症，需密切观察并及时干预。

1、吻合口瘘

吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症之一，多因吻合口血供不足或缝合技术问题导致。患者可能出现高热、胸痛、呼吸困难等症状，胸腔引流液可见消化液或食物残渣。需立即禁食并留置胃肠减压管，静脉营养支持，必要时行胸腔闭式引流或二次手术修补。预防措施包括术中精细操作、术后控制血压和血糖。

2、肺部感染

食管癌术后肺部感染发生率较高，与麻醉时间长、术后疼痛限制呼吸运动相关。表现为咳嗽咳痰、发热、血氧饱和度下降。需加强雾化吸入、翻身拍背等物理治疗，根据痰培养结果选用敏感抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。术前呼吸功能锻炼和术后早期下床活动可降低发生概率。

3、心律失常

术后心律失常常见房颤或室性早搏，多与术中迷走神经损伤、电解质紊乱有关。轻者口服盐酸胺碘酮片可控制，严重者需静脉注射盐酸普罗帕酮注射液。术前评估心脏功能、术中避免过度牵拉纵隔可有效预防。持续心电监测至术后3天尤为关键。

4、乳糜胸

乳糜胸因胸导管损伤导致乳糜液渗入胸腔，表现为胸腔引流液呈乳白色浑浊。确诊需检测引流液甘油三酯含量。轻度者可禁食并静脉营养，严重者需行胸导管结扎术。术中精细解剖和术后低脂饮食有助于预防。

5、吻合口狭窄

吻合口狭窄多发生在术后1-3个月，表现为渐进性吞咽困难。可通过食管扩张术治疗，严重者需放置食管支架。预防关键在于术中避免过度吻合口张力，术后早期进食流质减少瘢痕形成。反复狭窄患者可考虑注射用醋酸曲安奈德局部治疗。

食管癌术后应遵循阶梯式饮食原则，从清流质逐步过渡到软食，避免过硬过热食物刺激吻合口。每日进行深呼吸训练和上肢功能锻炼，定期复查胃镜评估吻合口愈合情况。出现持续发热、呕血、剧烈胸痛等症状需立即返院就诊。术后营养支持可选用整蛋白型肠内营养粉剂，配合复合维生素片补充微量元素。