李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
声带息肉的症状主要有声音嘶哑、发音疲劳、咽喉异物感、音域变窄和咳嗽。声带息肉是声带黏膜的良性增生性病变,可能与用声过度、慢性炎症刺激等因素有关。
声音嘶哑是声带息肉最典型的症状,表现为嗓音粗糙、沙哑或音量减弱。息肉导致声带振动异常,影响声门闭合,严重时可能出现失声。症状在长时间说话后加重,休息后可缓解。若息肉体积较大,可能伴随气息声。需避免过度用嗓,可遵医嘱使用金嗓散结丸、黄氏响声丸或清喉利咽颗粒等药物。
患者发声时易感到喉部肌肉酸胀,持续说话后出现声音无力或中断。声带息肉增加了声带振动阻力,导致发声效率下降。部分患者需用力挤压喉咙才能发声,可能伴随喉部疼痛。建议减少高声调说话,可配合雾化吸入布地奈德混悬液缓解症状。
约半数患者自觉喉部有黏附感或梗阻感,类似鱼刺卡喉,但吞咽不受影响。息肉刺激喉黏膜神经末梢引发不适,常引发频繁清嗓动作。可能误诊为慢性咽炎,需喉镜检查鉴别。可尝试含服西地碘含片或银黄含化片减轻刺激。
患者高音上不去、低音下不来,音调变化困难。息肉使声带质量分布不均,影响振动频率范围。职业用声者如教师、歌手症状更明显。急性期需声带休息,慢性期可通过嗓音训练改善,必要时行声带息肉切除术。
息肉刺激喉部感受器引发反射性干咳,夜间或说话时加重。若合并喉部分泌物增多,可能出现咳痰。需与呼吸道感染鉴别,避免滥用止咳药。可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊稀释黏液,配合咽喉部微波理疗。
声带息肉患者应每日保证2000毫升温水摄入,避免辛辣刺激食物。建议采用腹式呼吸减少喉部压力,说话时保持适宜音量和语速。职业用声者需定期喉镜检查,出现持续声音嘶哑超过2周应及时就诊。术后患者须严格禁声1-2周,逐步恢复发声训练。