陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肝癌术后护理需重点关注伤口管理、营养支持、并发症监测及心理疏导,主要通过术后观察、饮食调整、适度活动、定期复查等方式促进恢复。
术后需保持手术切口干燥清洁,每日观察有无红肿渗液。使用医用敷料定期更换,避免沾水或剧烈活动导致伤口裂开。若出现发热或切口疼痛加剧,需及时就医排除感染风险。术后1个月内禁止泡澡或游泳,淋浴时可用防水敷贴保护。
术后早期以流质或半流质饮食为主,逐步过渡至低脂高蛋白饮食。优先选择鱼肉、鸡蛋白、豆腐等易消化优质蛋白,搭配西蓝花、胡萝卜等富含维生素的蔬菜。避免高脂油炸食物,少量多餐减轻肝脏负担。必要时在医生指导下补充乳清蛋白粉或复合维生素制剂。
术后2周内以卧床休息为主,可进行床上踝泵运动预防血栓。2周后根据体力逐渐增加活动量,从床边站立过渡到短距离行走,避免提重物或突然弯腰。术后3个月经评估后可恢复轻度有氧运动如散步,但需避免对抗性运动。
密切观察有无腹胀、黄疸加深等肝功能异常表现,警惕腹腔出血或胆汁漏。每日记录体重及尿量变化,出现下肢水肿或意识模糊需立即就诊。长期服用靶向药物者需定期检测血常规和肝肾功能,注意皮疹或腹泻等药物不良反应。
术后焦虑抑郁情绪常见,可通过正念冥想或心理咨询缓解。加入肝癌病友互助小组分享康复经验,家属应避免过度保护而削弱患者自主性。制定阶段性康复目标,如自主进食、短途出行等,逐步重建生活信心。
肝癌术后3个月内需每周复查肝功能及超声,6个月后过渡至每3个月复查增强CT。保持规律作息,绝对禁酒并避免肝毒性药物。饮食遵循新鲜、清淡、多样原则,每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2-1.5克计算。出现不明原因乏力、食欲骤降或体重短期内下降超过5%时,应及时返院评估。