陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
早期结肠癌通常能治好,通过规范治疗可获得较高治愈率。早期结肠癌的治疗方式主要有手术切除、辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗、定期随访等。
局限性结肠癌首选根治性手术,常见术式包括腹腔镜结肠癌根治术、开腹结肠癌根治术等。肿瘤局限于黏膜层时可采用内镜下黏膜切除术,创伤小且保留器官功能。术后病理检查可明确肿瘤分期,指导后续治疗。
II-III期患者术后需接受辅助化疗,常用方案包括卡培他滨片联合奥沙利铂注射液、亚叶酸钙注射液联合氟尿嘧啶注射液等。化疗可清除潜在微转移灶,降低复发概率。治疗期间需监测血常规和肝肾功能。
存在特定基因突变者可联合靶向药物,如贝伐珠单抗注射液适用于VEGF高表达患者,西妥昔单抗注射液用于RAS野生型患者。靶向治疗需通过基因检测指导用药,可精准抑制肿瘤生长信号通路。
微卫星高度不稳定型患者对帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂敏感。免疫治疗通过激活T细胞杀伤肿瘤,需定期评估免疫相关不良反应。治疗前需进行PD-L1表达检测和MSI状态分析。
治疗后前2年每3-6个月复查肿瘤标志物和肠镜,之后逐渐延长间隔。随访内容包括体格检查、胸部CT、腹部超声等。发现异常需及时干预,同时需保持膳食纤维摄入和规律运动。
早期结肠癌患者应建立健康生活方式,每日摄入30克以上膳食纤维,适量食用西蓝花等十字花科蔬菜。每周进行150分钟中等强度有氧运动,避免加工肉制品摄入。术后患者可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群,定期进行心理评估以缓解焦虑情绪。治疗期间出现便血或腹痛加重需立即就医。