何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
扁桃体切除术后可能出现短暂性咽痛、出血、感染等常见反应,罕见情况下可能发生味觉改变或瘢痕增生。手术并发症主要有术后出血、创面感染、咽喉功能暂时性异常三类,多数症状可在1-2周内缓解。
术后24小时内易发生原发性出血,与术中止血不彻底或凝血功能异常有关,表现为频繁吞咽动作或口腔分泌物带血丝。术后5-7天可能发生继发性出血,常因伪膜脱落或进食硬质食物刺激创面导致,出血量较多时需紧急处理。创面感染多发生于术后3-5天,伴随发热、咽痛加剧及颈部淋巴结肿痛,与口腔卫生不良或免疫力下降相关。约30%患者会出现暂时性软腭功能障碍,导致饮水呛咳或鼻腔反流,通常2-4周可自行恢复。
极少数患者可能发生永久性味觉减退,与舌咽神经分支损伤有关,发生率不足1%。瘢痕体质者可能出现咽部瘢痕挛缩,导致咽腔狭窄影响呼吸,需通过二次手术松解。儿童患者需警惕术后代偿性腺样体增生,可能加重鼻塞症状。全身麻醉相关风险包括恶性高热、气道痉挛等,但现代麻醉技术下发生率极低。
术后应保持口腔清洁,使用生理盐水漱口每日4-6次。选择温凉流质饮食3-5天,逐步过渡到软食,避免辛辣刺激性食物。出现持续发热、大量出血或呼吸困难需立即就医。恢复期避免剧烈运动及用力咳嗽,睡眠时可抬高床头减少咽喉充血。定期复查有助于早期发现并发症,术后1个月咽部功能多可完全恢复。