陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
长期便秘可通过调整饮食、增加运动、养成排便习惯、药物治疗、中医调理等方式改善。长期便秘可能与膳食纤维摄入不足、肠道蠕动减弱、药物副作用、肠道结构异常、精神压力等因素有关。
增加膳食纤维摄入有助于促进肠道蠕动,改善便秘症状。膳食纤维分为可溶性和不可溶性两种,可溶性膳食纤维能够吸收水分软化粪便,不可溶性膳食纤维可以增加粪便体积刺激肠道蠕动。常见富含膳食纤维的食物包括全谷物、豆类、蔬菜水果等。建议每日摄入25-30克膳食纤维,同时保证充足的水分摄入,每日饮水量应达到1.5-2升。
规律运动可以增强腹肌和肠道肌肉的收缩力,促进肠道蠕动。建议选择有氧运动如快走、慢跑、游泳等,每周进行3-5次,每次30分钟以上。对于老年人或行动不便者,可以进行腹部按摩或简单的腹部运动,如仰卧抬腿、腹式呼吸等。运动时应循序渐进,避免突然剧烈运动导致身体不适。
建立规律的排便反射对改善便秘有重要作用。建议每天固定时间如厕,最好选择早晨起床后或餐后30分钟内,此时肠道蠕动最为活跃。排便时应保持正确姿势,可使用脚凳垫高双脚,使膝盖高于臀部,更有利于排便。避免长时间蹲坐或用力排便,每次排便时间控制在5-10分钟为宜。
对于顽固性便秘可在医生指导下使用药物治疗。常用药物包括容积性泻药如聚卡波非钙片、渗透性泻药如乳果糖口服溶液、刺激性泻药如比沙可啶肠溶片等。药物治疗应遵循短期、间歇使用的原则,避免形成药物依赖。使用药物前应咨询医生,排除肠道器质性病变的可能。
中医认为便秘多与脾胃虚弱、气滞血瘀、津液不足有关。可通过中药调理如麻仁润肠丸、六味安消胶囊等中成药,或采用针灸、推拿等外治法。日常可饮用决明子茶、蜂蜜水等具有润肠通便作用的饮品。中医调理需辨证施治,建议在专业中医师指导下进行。
长期便秘患者应注意保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食上可适当增加富含益生菌的发酵食品如酸奶、泡菜等,有助于改善肠道菌群平衡。避免过量摄入辛辣刺激性食物和精制碳水化合物。如便秘症状持续不缓解或伴有腹痛、便血、体重下降等警示症状,应及时就医检查排除肠道器质性疾病。对于老年人和长期卧床患者,家属应协助其进行适当的腹部按摩和被动运动,预防便秘发生。