陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
结肠癌可能由遗传因素、不良饮食习惯、慢性肠道炎症、肠道息肉恶变、肥胖及缺乏运动等原因引起。结肠癌早期可能无明显症状,随着病情进展可能出现便血、腹痛、排便习惯改变等症状。建议定期进行肠镜检查,高危人群需加强筛查。
部分结肠癌患者存在家族遗传倾向,如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病会显著增加患病风险。这类患者通常发病年龄较早,可能伴随多发性息肉。建议有家族史的人群从40岁开始每1-2年进行肠镜检查,必要时可进行基因检测。
长期高脂肪、低膳食纤维饮食会增加结肠癌风险。红肉及加工肉制品中的亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物质可能损伤肠黏膜。膳食纤维摄入不足会导致肠道蠕动减缓,延长致癌物与肠壁接触时间。建议增加全谷物、蔬菜水果摄入,减少烧烤、腌制食品。
溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者,肠道长期处于炎症状态可能导致上皮细胞异常增生。病程超过10年的广泛性结肠炎患者癌变概率明显增高。这类患者需定期进行肠镜监测,可使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症。
腺瘤性息肉是结肠癌主要癌前病变,直径超过1厘米的息肉恶变风险较高。息肉可能通过腺瘤-癌变序列逐步发展为恶性肿瘤。肠镜检查中发现息肉应及时切除,术后需遵医嘱服用复方谷氨酰胺肠溶胶囊等黏膜保护剂,并定期复查。
肥胖人群胰岛素抵抗和炎症因子水平升高可能促进肿瘤生长。缺乏运动会导致肠道蠕动减慢、免疫功能下降。体重指数超过30的人群结肠癌风险增加,建议通过有氧运动和抗阻训练控制体重,每周保持150分钟以上中等强度运动。
预防结肠癌需建立健康生活方式,每日摄入30克以上膳食纤维,限制红肉每周不超过500克。50岁以上人群应每5-10年进行肠镜检查,高危人群需缩短筛查间隔。出现持续便血、排便习惯改变超过2周时应及时就医,早期结肠癌通过手术联合化疗预后较好。术后患者需补充双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌调节肠道微生态。