李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻涕倒流到咽部可通过鼻腔冲洗、药物治疗、调整睡姿、保持空气湿润、手术治疗等方式改善。鼻涕倒流到咽部可能与鼻炎、鼻窦炎、过敏反应、鼻中隔偏曲、胃食管反流等因素有关。
使用生理盐水或专用鼻腔冲洗器清洁鼻腔,有助于稀释并清除分泌物,减少倒流。适用于过敏性鼻炎或轻度鼻窦炎患者。操作时注意水温接近体温,避免用力过猛。可配合使用鼻喷激素如布地奈德鼻喷雾剂,但需遵医嘱。
细菌性鼻窦炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛胶囊等抗生素。过敏性鼻炎推荐氯雷他定片联合糠酸莫米松鼻喷雾剂。胃食管反流引起者可口服奥美拉唑肠溶胶囊,同时需治疗原发病。
睡眠时抬高床头15-20厘米,采用侧卧位,利用重力减少分泌物倒流。避免平躺时鼻腔分泌物直接流向咽部。长期保持正确睡姿对慢性鼻炎或鼻中隔偏曲患者尤为重要,可配合使用防过敏枕头。
使用加湿器维持室内湿度在40%-60%,干燥季节可佩戴口罩防护。湿润环境能降低分泌物黏稠度,缓解咽部异物感。合并咽炎者可配合含服西地碘含片,但避免过度依赖加湿器导致霉菌滋生。
对于鼻中隔严重偏曲、鼻息肉或慢性鼻窦炎药物无效者,可考虑鼻内镜下鼻中隔矫正术、鼻窦开放术等。术后需定期复查,配合鼻腔冲洗和激素喷鼻维持疗效。胃食管反流严重者可能需胃底折叠术。
日常应避免辛辣刺激饮食,戒烟限酒,减少接触冷空气及过敏原。坚持用淡盐水漱口,适当补充维生素C增强免疫力。若症状持续2周不缓解或伴随发热、血性分泌物,需及时就诊耳鼻喉科排查肿瘤等器质性疾病。儿童患者家长需注意观察睡眠张口呼吸情况,避免长期倒流引发中耳炎。