长期耳鸣是怎么回事

长期耳鸣可能由噪声暴露、耳部疾病、心血管疾病、药物副作用、精神心理因素等原因引起，可通过噪声防护、药物治疗、手术治疗、心理干预、生活方式调整等方式改善。

1、噪声暴露

长期接触高强度噪声会导致内耳毛细胞损伤，引发持续性耳鸣。常见于工厂工人、机场地勤等职业人群，表现为高频蝉鸣样耳鸣伴随听力下降。建议使用防噪耳塞，避免长时间处于85分贝以上环境。急性噪声性耳聋可遵医嘱使用甲钴胺片、银杏叶提取物注射液改善微循环。

2、耳部疾病

中耳炎、梅尼埃病、耳硬化症等耳科疾病可能引起搏动性或持续性耳鸣。梅尼埃病通常伴随眩晕和波动性听力下降，可能与内淋巴积水有关。可遵医嘱使用盐酸倍他司汀片缓解症状，严重者需进行内淋巴囊减压术。耵聍栓塞导致的耳鸣可通过专业器械取出改善。

3、心血管疾病

高血压、动脉粥样硬化等疾病会引起与心跳同步的搏动性耳鸣。血管异常产生的湍流声经骨传导至耳蜗，常见于颈动脉狭窄患者。控制血压可使用苯磺酸氨氯地平片，血管狭窄超过70%需考虑支架植入术。这类患者需定期监测血脂和颈动脉超声。

4、药物副作用

氨基糖苷类抗生素、利尿剂等耳毒性药物可能损伤耳蜗毛细胞导致耳鸣。庆大霉素注射液引起的耳鸣多为双侧高频音，通常用药后1-2周出现。发现药物相关性耳鸣应立即停药，并遵医嘱使用神经营养药物如胞磷胆碱钠胶囊促进修复。

5、精神心理因素

焦虑抑郁等情绪障碍可通过中枢敏化机制放大耳鸣感知。这类耳鸣常被描述为脑鸣，伴随睡眠障碍和注意力下降。认知行为疗法可降低对耳鸣的敏感度，严重者可短期使用草酸艾司西酞普兰片调节神经递质。建议保持规律作息并进行正念训练。

长期耳鸣患者应限制咖啡因和酒精摄入，每日钠盐摄入不超过5克。可尝试声音疗法用白噪音掩蔽耳鸣，避免长期佩戴耳机。建议每半年进行纯音测听和声导抗检查，突发性耳鸣伴随眩晕或听力骤降需立即就诊。保持适度有氧运动有助于改善耳蜗血供，但潜水和高强度健身可能加重症状。