许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝病毒性腹泻可通过补液治疗、饮食调整、肠道黏膜保护剂、益生菌调节、抗病毒药物等方式治疗。病毒性腹泻通常由轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等感染引起,表现为水样便、发热、呕吐等症状。
病毒性腹泻易导致脱水,需及时补充电解质和水分。轻中度脱水可口服补液盐Ⅲ,每袋兑250毫升温水,少量多次喂服。重度脱水需静脉补液,如葡萄糖氯化钠注射液。家长需观察宝宝尿量、精神状态,若4-6小时无排尿或出现嗜睡需立即就医。
母乳喂养婴儿应继续哺乳,适当增加喂养频次。已添加辅食的宝宝可进食米汤、苹果泥、胡萝卜泥等低渣食物,避免高糖高脂饮食。腹泻期间暂禁食含乳糖的普通配方奶粉,可改用无乳糖配方粉。症状缓解后逐渐恢复正常饮食。
蒙脱石散可吸附病原体并保护肠黏膜,常用蒙脱石散(如思密达)每日分3次服用,需与其它药物间隔2小时。该药不进入血液循环,安全性较高,但过量可能引起便秘。家长需按说明书用量将药物兑水调成糊状喂服。
枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等可恢复肠道菌群平衡。益生菌需用40℃以下温水或奶液冲服,避免与抗生素同服。部分菌株对病毒性腹泻的病程缩短有帮助,但效果存在个体差异。家长需注意查看药品储存条件,部分需冷藏保存。
针对轮状病毒可选用干扰素α2b喷雾剂局部使用,但需在医生指导下进行。利巴韦林等广谱抗病毒药物因潜在副作用,一般不推荐婴幼儿常规使用。除非合并免疫功能低下等特殊情况,病毒性腹泻通常无须抗病毒治疗,以对症支持为主。
病毒性腹泻期间家长需加强臀部护理,每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。注意手卫生,患儿餐具需煮沸消毒。观察大便性状、次数及伴随症状,若出现血便、持续高热、抽搐或脱水加重,应立即就医。恢复期可适当补充锌制剂帮助肠黏膜修复,推荐葡萄糖酸锌口服溶液每日10-20毫克,连续补充10-14天。