糖尿病视网膜病变分期表现

糖尿病视网膜病变可分为非增殖期和增殖期，具体表现为微血管瘤、出血斑点、硬性渗出、棉絮斑、新生血管形成等。糖尿病视网膜病变的分期主要有非增殖期轻度、非增殖期中度、非增殖期重度、增殖期早期、增殖期晚期。

1、非增殖期轻度

非增殖期轻度主要表现为视网膜微血管瘤和少量出血斑点。微血管瘤是视网膜毛细血管壁局部膨出形成的微小囊状结构，眼底检查可见红色圆点状病灶。出血斑点多为视网膜浅层点状或片状出血。此时患者视力可能无明显下降，但需定期复查眼底，建议每6个月进行一次散瞳眼底检查。严格控制血糖、血压和血脂有助于延缓病情进展。

2、非增殖期中度

非增殖期中度除微血管瘤和出血斑点外，还可能出现硬性渗出。硬性渗出是血浆脂蛋白渗出沉积形成的黄色边界清晰的斑点，多分布在黄斑区周围。部分患者可能出现视网膜水肿，表现为视力轻度下降。此阶段需加强血糖控制，必要时可考虑视网膜激光治疗。建议每3-6个月复查一次眼底，密切监测病情变化。

3、非增殖期重度

非增殖期重度表现为视网膜静脉串珠样改变、视网膜内微血管异常以及广泛的视网膜出血。静脉串珠样改变是静脉管径不规则扩张，形似串珠。视网膜内微血管异常表现为毛细血管网结构紊乱。此阶段视力下降明显，黄斑水肿发生率增加。需积极控制血糖，必要时行全视网膜激光光凝治疗，预防病情进展至增殖期。

4、增殖期早期

增殖期早期特征为视网膜或视盘新生血管形成。新生血管脆弱易破裂出血，可导致玻璃体积血。部分患者可能出现视网膜前出血。此时视力显著下降，视野缺损。治疗以全视网膜激光光凝为主，严重玻璃体积血需行玻璃体切割手术。患者需每月复查眼底，密切观察新生血管变化。

5、增殖期晚期

增殖期晚期可出现纤维血管增殖、牵拉性视网膜脱离等严重并发症。纤维血管增殖是新生血管伴随纤维组织增生，可牵拉视网膜导致脱离。部分患者可能并发新生血管性青光眼。此阶段视力严重受损甚至失明。治疗需联合玻璃体切割手术、视网膜复位手术等，预后较差。定期眼科检查、严格控制血糖是预防病情恶化的关键。

糖尿病患者应每年至少进行一次全面的眼科检查，包括视力测试、眼压测量和散瞳眼底检查。平时需严格控制血糖、血压和血脂水平，避免吸烟。饮食上建议选择低糖、低脂、高纤维食物，适量补充富含维生素A、C、E和锌的食物。适度运动有助于改善微循环，但需避免剧烈运动导致眼底出血。如出现视力突然下降、视野缺损等症状，应立即就医。