巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
宫颈糜烂可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。宫颈糜烂通常由激素水平变化、慢性炎症刺激、分娩损伤、病原体感染、宫颈上皮内移行等因素引起。
适用于轻度宫颈糜烂或合并感染的情况。细菌性感染可遵医嘱使用保妇康栓、消糜栓等阴道栓剂,真菌感染可使用克霉唑阴道片。伴随宫颈炎时可能需要口服抗宫炎片。药物治疗需配合定期复查,避免自行中断用药。用药期间禁止性生活,保持外阴清洁干燥。
中重度糜烂可采用激光、冷冻或微波治疗。激光汽化术能精准去除病变上皮,促进新生鳞状上皮覆盖。冷冻治疗通过低温使病变组织坏死脱落,术后可能出现阴道排液。物理治疗后需观察2-3个月创面愈合期,期间禁止盆浴和性生活,避免剧烈运动导致创面出血。
对合并宫颈息肉或高级别病变者,可能需行宫颈锥切术。LEEP刀手术通过高频电波切除病变组织,术后标本需送病理检查。传统冷刀锥切适用于范围较大的病变,但术后出血风险较高。手术治疗后需定期随访HPV和TCT检查,监测宫颈机能状态。
需针对具体诱因干预。雌激素水平过高者需调整激素类药物使用,慢性宫颈炎患者需彻底治疗原发感染。HPV阳性患者可考虑接种疫苗并增强免疫力。分娩损伤导致的宫颈裂伤应及时缝合修复,避免继发糜烂。
保持外阴清洁但避免过度冲洗,选择棉质透气内裤。规律作息有助于调节内分泌,减少高雌激素食物的摄入。每年进行妇科检查和宫颈癌筛查,急性期避免使用卫生棉条。出现接触性出血或分泌物异常应及时就诊。
宫颈糜烂多数属于生理性改变,无症状者通常无须特殊治疗。日常应注意避免使用刺激性洗液冲洗阴道,同房时做好清洁防护。30岁以上女性建议每1-2年进行HPV和TCT联合筛查,饮食上可增加维生素A、维生素E的摄入以促进黏膜修复。治疗后3-6个月需复查评估疗效,期间出现异常出血或腹痛需及时就医。