陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肠癌晚期可能出现便血、腹痛、肠梗阻、体重下降和贫血等症状。肠癌晚期通常由肿瘤浸润、转移等因素引起,表现为局部症状加重及全身消耗性改变。
肿瘤侵犯肠黏膜血管会导致暗红色血便或黏液血便,出血量较大时可能伴随血块。需与痔疮出血鉴别,肠癌便血常混有黏液且排便习惯改变。可遵医嘱使用云南白药胶囊、止血芳酸注射液等药物控制出血,必要时需输血或内镜下止血。
肿瘤增长引发肠管痉挛或腹膜刺激,表现为持续性隐痛或阵发性绞痛,夜间加重。若发生肠穿孔会出现剧烈腹膜刺激征。可遵医嘱使用盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片等镇痛药物,合并感染时需联用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。
肿瘤阻塞肠腔导致腹胀、呕吐、停止排气排便,腹部可见肠型及蠕动波。完全性梗阻需禁食并胃肠减压,可短期使用甘油灌肠剂缓解症状,严重者需行肠造瘘手术。晚期患者常选择金属支架置入解除梗阻。
肿瘤消耗及进食障碍导致半年内体重下降超过10%,伴随四肢肌肉萎缩。需通过肠外营养补充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液,口服甲地孕酮分散片改善食欲。建议少量多餐,选择高蛋白流质饮食。
慢性失血及营养不良导致血红蛋白低于90g/L,表现为面色苍白、乏力。需静脉补充蔗糖铁注射液,口服琥珀酸亚铁片,严重贫血需输注浓缩红细胞。同时监测血清铁蛋白评估铁储备情况。
肠癌晚期患者应选择易消化的半流质饮食,如米汤、藕粉等,避免粗纤维食物刺激肠管。每日记录排便情况及腹痛变化,定期复查血常规和肿瘤标志物。家属需协助患者翻身预防压疮,疼痛发作时可采用热敷腹部缓解症状。出现呕血或剧烈腹痛时需立即就医。