早上起来鼻子里面有血是怎么回事

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

早上起来鼻子里面有血可能由空气干燥、鼻腔损伤、过敏性鼻炎、鼻窦炎、高血压等原因引起,可通过保持湿度、局部止血、抗过敏治疗、抗感染治疗、控制血压等方式缓解。

1、空气干燥

秋冬季节或空调房内空气湿度低,可能导致鼻黏膜干燥破裂出血。表现为少量鲜红色血丝,无其他不适。建议使用加湿器维持室内湿度,鼻腔涂抹凡士林或生理盐水喷雾保湿。避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。

2、鼻腔损伤

夜间无意识抓挠或外力撞击可能导致鼻中隔前下方血管丛破裂。常见单侧出血,可伴随轻微疼痛。可用拇指食指捏住鼻翼压迫止血10分钟,配合冰敷前额。若反复出血需排除凝血功能障碍。

3、过敏性鼻炎

过敏原刺激引发鼻黏膜充血水肿,搔抓后易出血。多伴有打喷嚏、清水样涕。可遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物控制过敏反应,同时避免接触尘螨花粉等过敏原。

4、鼻窦炎

细菌感染导致黏膜糜烂出血,常伴黄脓涕、头痛发热。需进行鼻窦CT确诊,急性期可选用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛缓释片、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物抗感染,配合鼻腔冲洗促进分泌物排出。

5、高血压

血压升高使鼻腔小血管压力增加破裂,多见于中老年患者。出血量较大且不易止住,需监测血压。确诊后应规律服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等降压药,限制钠盐摄入。

日常应保持室内湿度,避免用力擤鼻,高血压患者需定期监测血压。若出血量大或每周发生超过两次,建议到耳鼻喉科进行鼻内镜检查排除肿瘤等病变。儿童反复鼻出血家长应检查是否存在鼻腔异物,冬季可睡前用红霉素软膏涂抹鼻腔前庭预防干裂。