刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
溃疡性结直肠炎主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等症状,可能伴有发热、体重下降等全身反应。症状严重程度与病变范围相关,常见诱因包括免疫异常、遗传因素、肠道菌群失调等。
腹泻是溃疡性结直肠炎最典型症状,每日排便次数可达10次以上,粪便呈水样或糊状。病变局限于直肠时可能出现便秘与腹泻交替。急性发作期常伴随肛门失禁,夜间腹泻可能影响睡眠。腹泻主要由肠黏膜炎症导致水分吸收障碍及肠蠕动加快引起。
90%患者会出现便中混有黏液和血液,严重时可见鲜红色血便。出血量与炎症程度相关,直肠受累时血液多附着于粪便表面。长期慢性失血可能导致贫血,表现为乏力、心悸等症状。肠黏膜糜烂溃疡是出血的直接原因。
多为左下腹阵发性绞痛,排便后暂时缓解。疼痛程度从轻度不适到剧烈绞痛不等,严重时可能放射至腰背部。腹痛与肠管痉挛、肠壁水肿刺激神经有关。若出现全腹持续性剧痛需警惕肠穿孔等并发症。
表现为排便急迫感但排便量少或排不尽感,直肠炎症刺激导致肛门括约肌功能紊乱是主要原因。该症状在直肠型患者中尤为突出,可能伴有肛门坠胀感,严重影响生活质量。
中重度患者可能出现低热、乏力、食欲减退等反应,儿童患者可能影响生长发育。体重下降与营养吸收障碍、食欲不振相关。部分患者伴有关节痛、皮肤结节性红斑等肠外表现,提示疾病活动度较高。
患者需保持低渣高蛋白饮食,避免辛辣刺激食物。急性期应卧床休息,记录每日排便次数与性状。注意观察是否出现剧烈腹痛、高热、大量便血等危重症状,这些情况需立即就医。缓解期建议定期进行肠镜检查监测病情变化,遵医嘱规范使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶栓剂等药物维持治疗。