陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
大便后肛门火辣辣的灼烧感可能由饮食刺激、肛周皮肤损伤、痔疮、肛裂或肛周湿疹等原因引起,可通过调整饮食、局部清洁护理、药物治疗等方式缓解。
过量摄入辛辣食物如辣椒、花椒或饮酒可能刺激直肠黏膜,导致排便后肛门灼热感。伴随症状包括排便时轻微刺痛、肛门短暂发红。建议减少刺激性食物摄入,增加膳食纤维和水分,帮助软化粪便。若症状持续,可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏缓解局部不适。
过度擦拭或使用粗糙厕纸可能导致肛周皮肤微小裂伤,排便时粪便刺激创面引发灼痛。表现为肛门周围皮肤发红、触痛。需改用温水冲洗或湿厕纸清洁,避免摩擦。可外用红霉素软膏预防感染,配合氧化锌软膏保护创面。
内痔脱垂或外痔发炎时,粪便摩擦肿胀的痔核会引起火辣感,常伴有无痛性便血、肛门坠胀。可能与久坐、便秘等因素有关。急性期可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏缓解炎症,口服地奥司明片改善静脉回流,严重者需考虑胶圈套扎术。
干硬粪便划伤肛管皮肤形成裂口,排便时出现刀割样疼痛和灼烧感,便后可能持续数小时。典型表现为粪便表面带鲜血、肛门痉挛。初期可用高锰酸钾坐浴消炎,配合硝酸甘油软膏促进裂口愈合,顽固性肛裂需行肛门内括约肌侧切术。
局部潮湿、真菌感染或过敏反应可导致肛周皮肤红斑、丘疹,排便时受刺激产生灼痛。常见于糖尿病患者或卫生习惯不良者。需保持肛周干燥,避免抓挠,遵医嘱使用曲安奈德益康唑乳膏抗炎止痒,合并感染时加用莫匹罗星软膏。
日常应注意保持肛周清洁干燥,排便后建议用温水冲洗代替擦拭。饮食上增加蔬菜水果和全谷物摄入,每日饮水不少于1500毫升,避免久坐超过1小时。若灼痛持续超过3天或伴随出血、流脓等症状,须及时至肛肠科就诊排查感染、肛瘘等严重情况。夜间可尝试温水坐浴10-15分钟缓解不适,但避免使用过热或过冷的水刺激患处。