许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝张着嘴睡觉可能与腺样体肥大、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、遗传因素等原因有关。建议家长及时带宝宝就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
腺样体位于鼻咽部,若因反复感染或炎症刺激导致肥大,可能阻塞鼻腔通道,迫使宝宝用嘴呼吸。伴随症状包括夜间打鼾、听力下降等。治疗需遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠颗粒等药物,严重时需手术切除。
花粉、尘螨等过敏原引发鼻黏膜水肿,导致鼻塞。宝宝会频繁揉鼻、流清涕,睡觉时被迫张口呼吸。家长需保持环境清洁,遵医嘱使用氯雷他定糖浆、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等抗过敏药物。
先天性发育异常或外伤可能导致鼻中隔偏向一侧,造成单侧鼻腔通气障碍。表现为持续性鼻塞、头痛。轻度可通过生理性海水鼻腔喷雾缓解,重度需手术矫正。
反复呼吸道感染可引起扁桃体增生,堵塞咽部气道。宝宝可能出现吞咽困难、睡眠呼吸暂停。急性期需用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗感染,慢性肥大需考虑扁桃体切除术。
家族性颌面发育异常如小下颌畸形,可能造成气道狭窄。此类宝宝常伴有特殊面容特征,需通过多导睡眠监测评估,必要时进行正畸或气道成形术干预。
家长应注意观察宝宝睡眠时的呼吸频率、是否有呼吸暂停现象,保持卧室湿度在50%-60%,定期清洗床品减少过敏原。避免让宝宝接触二手烟,睡前2小时不宜进食过多。若症状持续2周以上或伴随生长发育迟缓,须尽快到儿科或耳鼻喉科就诊,必要时进行睡眠监测评估缺氧程度。日常可引导宝宝进行吹泡泡、咀嚼硬质食物等口腔肌肉训练,帮助改善呼吸模式。