一天流好几次鼻血是什么原因

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何海贤 主治医师

何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻喉科

一天流好几次鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等因素有关。频繁鼻血需警惕病理性因素,建议及时就医排查病因。

1、鼻腔干燥

空气干燥或长期处于空调环境可能导致鼻腔黏膜水分流失,毛细血管脆性增加引发出血。表现为少量鲜红色鼻血,多为一侧鼻腔出血。可通过使用生理盐水喷雾湿润鼻腔、室内放置加湿器改善。避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。

2、外伤

鼻部受到撞击或频繁抠鼻可能损伤鼻腔血管。常见于儿童及青少年,出血量较多且可能反复发生。需立即压迫鼻翼止血,若15分钟未止或伴鼻梁变形需急诊处理。日常应纠正不良习惯,避免剧烈运动时碰撞鼻部。

3、鼻炎

过敏性鼻炎或感染性鼻炎会导致黏膜充血肿胀,反复擤鼻动作易诱发血管破裂。常伴随鼻塞、打喷嚏等症状。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片、鼻渊通窍颗粒等药物控制炎症,减少鼻腔刺激。

4、鼻中隔偏曲

先天或外伤导致的鼻中隔偏曲会使局部黏膜变薄,气流冲击形成糜烂面。表现为固定一侧反复出血,可能伴随呼吸困难。确诊需鼻内镜检查,严重者需行鼻中隔矫正术。日常可涂抹红霉素软膏保护黏膜。

5、血液系统疾病

血小板减少性紫癜、血友病或白血病等疾病可能以鼻血为首发症状。出血量大且难止,常伴牙龈出血、皮下瘀斑。需完善血常规、凝血功能检查,确诊后需针对原发病治疗,如使用氨甲环酸注射液、凝血酶原复合物等药物。

频繁鼻血期间应保持头部前倾姿势压迫止血,避免仰头导致血液倒流。室内湿度维持在50%-60%,多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深绿色蔬菜,有助于增强血管韧性。若每周鼻血发作超过3次或单次出血超过30分钟未止,需立即耳鼻喉科就诊排查肿瘤等严重病因。高血压患者需监测血压,避免剧烈运动诱发血管破裂。