为什么会出现细菌感染拉肚子

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

细菌感染拉肚子通常由摄入被污染的食物或水、接触感染者、免疫力低下、抗生素使用不当、卫生条件差等因素引起。细菌感染性腹泻主要表现为腹痛、水样便或黏液脓血便,可能伴有发热、恶心呕吐等症状。

1、摄入污染食物

食用被沙门氏菌、志贺氏菌等致病菌污染的食物是常见原因。未煮熟的肉类、生鲜乳制品、被污染的生蔬菜水果都可能携带细菌。症状表现为突发腹痛和频繁水样便,严重时可出现血便。治疗需根据病原体选择敏感抗生素,如盐酸左氧氟沙星片、诺氟沙星胶囊等,同时配合口服补液盐预防脱水。

2、接触感染者

直接接触细菌性腹泻患者或其污染物可导致粪口传播,常见于托幼机构和家庭聚集性发病。患者粪便中的致病菌通过污染的手、餐具等间接传播。典型症状为腹泻伴里急后重感。需做好隔离消毒,可选用蒙脱石散止泻,必要时使用阿奇霉素颗粒进行抗感染治疗。

3、免疫力低下

婴幼儿、老年人及慢性病患者免疫力较弱,更易发生细菌性肠炎。肠道菌群失衡时,条件致病菌如艰难梭菌可能过度繁殖导致伪膜性肠炎。表现为腹泻伴腹痛腹胀,粪便可能有特殊臭味。治疗需停用相关抗生素,选用甲硝唑片或万古霉素胶囊,并补充益生菌制剂。

4、抗生素滥用

长期广谱抗生素使用会破坏肠道正常菌群,使耐药菌乘机繁殖。这种情况常见于住院患者,腹泻多在用药后出现,粪便可能呈绿色水样。需及时调整抗生素方案,使用酪酸梭菌活菌散等微生态制剂恢复菌群平衡,严重时需静脉补液纠正电解质紊乱。

5、卫生条件差

饮用水源被粪便污染可能引发霍乱弧菌、大肠杆菌等感染。在卫生设施不完善的地区,细菌通过污染水源大规模传播。典型表现为无痛性水样腹泻,严重者可每小时失水超过1升。治疗关键是快速补液,可选用多西环素片进行抗菌治疗,并严格实施饮水消毒。

预防细菌性腹泻需注意饮食卫生,避免生食,食物要彻底加热。处理食材前后要规范洗手,定期消毒厨房用具。外出就餐选择卫生条件良好的餐馆,不饮用未经煮沸的生水。腹泻期间宜进食清淡易消化的米粥、面条等,避免油腻及高纤维食物。若出现持续发热、血便或脱水症状,应及时就医进行粪便培养和药敏试验,针对性使用抗生素治疗。