陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肿瘤的免疫治疗方法主要有免疫检查点抑制剂治疗、过继性细胞免疫治疗、肿瘤疫苗治疗、溶瘤病毒治疗以及免疫调节剂治疗等。免疫治疗通过激活或增强人体免疫系统功能来识别和杀伤肿瘤细胞,已成为继手术、放疗、化疗后的重要治疗手段。
免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫抑制信号通路,恢复T细胞抗肿瘤活性。帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等药物可用于黑色素瘤、非小细胞肺癌等多种恶性肿瘤治疗。治疗期间需监测免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎等。
过继性细胞治疗包括CAR-T细胞疗法和TILs疗法,通过体外扩增改造具有抗肿瘤活性的免疫细胞回输患者体内。阿基仑赛注射液等CAR-T产品对复发难治性B细胞淋巴瘤效果显著。治疗可能引发细胞因子释放综合征等并发症,需在专业医疗机构实施。
肿瘤疫苗通过诱导特异性免疫应答靶向肿瘤抗原,包括治疗性疫苗和预防性疫苗。HPV疫苗可预防宫颈癌等HPV相关肿瘤,前列腺癌疫苗Sipuleucel-T可延长生存期。疫苗疗效受肿瘤异质性和免疫微环境影响。
溶瘤病毒通过选择性感染肿瘤细胞并激发免疫反应,如T-VEC用于晚期黑色素瘤局部治疗。病毒经基因改造增强肿瘤靶向性和安全性,常见不良反应为流感样症状,免疫功能低下者慎用。
免疫调节剂包括干扰素、白介素等细胞因子类药物,以及来那度胺等小分子制剂。重组人干扰素α2b注射液可用于毛细胞白血病,可能引起发热、乏力等副作用。需根据肿瘤类型和个体情况选择用药方案。
免疫治疗需在肿瘤专科医生指导下进行综合评估,治疗期间应定期监测血常规、肝肾功能等指标。保持均衡饮食摄入优质蛋白和维生素,适量运动有助于改善免疫功能。出现持续发热、呼吸困难等不良反应需及时就医。免疫治疗常与传统疗法联合应用,患者应严格遵医嘱完成治疗周期。