慢性盆腔炎的症状和治疗

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冷启刚 主任医师

冷启刚主任医师 山东省立医院  妇科

慢性盆腔炎主要表现为下腹疼痛、异常阴道分泌物、月经不调等症状,可通过药物治疗、物理治疗等方式改善。

1. 下腹疼痛

慢性盆腔炎引起的下腹疼痛多为持续性隐痛或坠胀感,在劳累、性交后及月经期加重。疼痛可能放射至腰骶部或大腿内侧。治疗需针对感染源使用抗生素如盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑片,配合热敷缓解症状。若形成盆腔粘连,可能需腹腔镜手术松解。

2. 阴道分泌物异常

患者常出现黄色或脓性白带,伴有异味,量明显增多。分泌物检查可见大量白细胞,提示炎症存在。治疗需根据病原体选择药物,如针对淋球菌的头孢曲松钠注射液,针对衣原体的阿奇霉素分散片。同时需保持外阴清洁,避免使用刺激性洗液。

3. 月经紊乱

炎症影响卵巢功能可能导致月经周期延长、经量增多或淋漓不尽。长期未治疗可能引发贫血。除抗感染治疗外,可短期使用屈螺酮炔雌醇片调节月经周期,严重出血时需补充铁剂如琥珀酸亚铁片。

4. 泌尿系统症状

部分患者出现尿频、尿急、排尿疼痛等膀胱刺激症状,因炎症累及泌尿系统所致。需与尿路感染鉴别,治疗可选用对泌尿生殖道双重有效的抗生素如磷霉素氨丁三醇散,配合多饮水冲刷尿道。

5. 不孕或宫外孕

输卵管粘连是慢性盆腔炎的严重并发症,可能导致不孕或异位妊娠。对于有生育需求者,建议完成抗炎治疗后行输卵管造影评估,必要时行宫腹腔镜联合手术。备孕期间可配合盆底肌锻炼改善血液循环。

慢性盆腔炎患者日常应注意避免久坐、过度劳累,保证充足睡眠。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的蔬果如猕猴桃、西蓝花,避免辛辣刺激食物。急性发作期需禁止性生活,平时注意避孕套防护。建议每3-6个月复查妇科超声及分泌物检查,监测病情变化。若出现发热、剧烈腹痛需及时就医排除盆腔脓肿等急症。