弥漫性肝癌的治疗

弥漫性肝癌的治疗方式主要有肝动脉化疗栓塞术、靶向药物治疗、免疫治疗、放射治疗和支持治疗。弥漫性肝癌通常由慢性病毒性肝炎、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病等因素引起，可能伴随腹痛、体重下降、黄疸等症状。

1、肝动脉化疗栓塞术

肝动脉化疗栓塞术通过阻断肿瘤血供并局部释放化疗药物控制病灶进展。该治疗适用于无法手术切除的弥漫性肝癌患者，需在介入放射科完成。治疗前需评估肝功能储备，术后可能出现发热、腹痛等栓塞后综合征，通常对症处理后可缓解。

2、靶向药物治疗

索拉非尼片、仑伐替尼胶囊等靶向药物可抑制肿瘤血管生成和增殖信号通路。这类药物需持续口服使用，常见不良反应包括手足皮肤反应、腹泻和高血压。用药期间需定期监测肝功能、血压和蛋白尿情况，根据耐受性调整剂量。

3、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等PD-1抑制剂通过激活T细胞抗肿瘤免疫应答发挥作用。免疫治疗适用于PD-L1高表达的晚期患者，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需密切监测并及时使用糖皮质激素干预。

4、放射治疗

立体定向放射治疗可精准照射肝内多发肿瘤病灶。对于伴有门静脉癌栓的患者，放疗可缓解梗阻症状。治疗前需通过CT模拟定位，分次照射可减少放射性肝损伤风险，常见副作用包括疲劳和恶心。

5、支持治疗

包括营养支持、止痛治疗和腹水管理等方面。建议采用高蛋白易消化饮食，必要时通过静脉营养补充。对于癌性疼痛可阶梯式使用盐酸羟考酮缓释片等镇痛药，大量腹水需腹腔穿刺引流并补充白蛋白。

弥漫性肝癌患者应保持规律作息，每日适量摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，避免腌制、烧烤类食物。根据体力状况进行散步等低强度运动，每周3-5次，每次20-30分钟。严格戒酒并遵医嘱定期复查腹部超声、甲胎蛋白和肝功能指标，出现新发疼痛或黄疸加重需及时就诊。保持积极心态，必要时寻求心理科专业支持。