什么叫进行性吞咽困难

进行性吞咽困难是指吞咽功能逐渐恶化的一种症状，表现为进食时食物通过咽喉或食管时出现阻碍感、疼痛或无法下咽，且症状随时间推移不断加重。可能由食管炎、食管狭窄、食管肿瘤、神经系统疾病等因素引起，需结合内镜、影像学等检查明确病因。

1. 食管炎

反流性食管炎或感染性食管炎可能导致黏膜水肿、溃疡，引发吞咽困难。患者常伴胸骨后灼痛、反酸，急性期可能出现呕血。可通过胃镜检查确诊，治疗需使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸护胃药物，合并感染时需联用阿莫西林克拉维酸钾片。

2. 食管狭窄

长期胃食管反流、化学性灼伤或术后瘢痕收缩可导致食管管腔狭窄。症状表现为固体食物吞咽受阻感逐渐加重，后期可能影响流质饮食。可通过食管造影明确狭窄部位，轻度狭窄可行球囊扩张术，重度需放置食管支架。

3. 食管肿瘤

食管癌早期表现为间歇性吞咽困难，随肿瘤增长发展为持续性，可伴体重下降、贫血。胃镜活检可确诊，CT评估分期。治疗方案包括手术切除、放疗联合顺铂注射液等化疗药物，晚期可采用帕博利珠单抗注射液免疫治疗。

4. 神经肌肉疾病

重症肌无力、帕金森病等神经系统病变可能影响吞咽肌群协调性，表现为进食呛咳、咀嚼无力。需通过新斯的明试验、肌电图等检查确诊，治疗需针对原发病使用溴吡斯的明片、左旋多巴片等药物，配合吞咽功能训练。

5. 外压性病变

纵隔肿瘤、甲状腺肿大或心血管异常可能压迫食管导致机械性梗阻。症状进展速度与原发病相关，CT或MRI可明确压迫来源。治疗需解除压迫因素，如甲状腺次全切除术、纵隔肿瘤切除术等。

出现进行性吞咽困难时应避免进食坚硬、辛辣食物，改为流质或半流质饮食，进食时保持坐位并细嚼慢咽。需及时就诊消化内科或胸外科，完善胃镜、食管测压等检查。长期吞咽困难者需监测营养状况，必要时通过鼻饲或胃造瘘保证营养摄入。戒烟限酒、控制胃食管反流等措施有助于预防部分病因导致的吞咽功能障碍。