胃癌手术后复发的表现

胃癌手术后复发可能表现为上腹疼痛、进食梗阻、体重骤降、腹部包块及呕血黑便等症状。复发与肿瘤残留、淋巴结转移、病理分期、术后治疗不足等因素相关，需结合影像学与肿瘤标志物检测确诊。

1、上腹疼痛

术后持续性或逐渐加重的上腹部隐痛或钝痛，可能提示肿瘤局部复发。疼痛多与肿瘤侵犯神经或周围组织有关，常伴随食欲减退。需通过增强CT或PET-CT明确病灶位置，治疗上可采用紫杉醇注射液联合顺铂注射液化疗，或考虑局部放疗缓解症状。

2、进食梗阻

进食后胸骨后堵塞感或呕吐未消化食物，可能因吻合口复发或淋巴结压迫食管所致。胃镜检查可发现狭窄或新生物，病理活检可确诊。治疗需根据梗阻程度选择支架置入、激光消融或改道手术，联合卡培他滨片等口服化疗药物控制进展。

3、体重骤降

术后3个月内体重下降超过10%需警惕复发可能。肿瘤消耗、营养吸收障碍或恶病质均可导致，伴随贫血、低蛋白血症。建议完善全身评估排除转移，营养支持联合奥沙利铂注射液等系统治疗，必要时给予肠外营养。

4、腹部包块

触及剑突下或左上腹固定质硬包块，多提示腹腔种植转移或局部复发。超声或CT可见不规则占位，常合并腹水。治疗需穿刺活检明确性质，采用伊立替康注射液化疗联合腹腔热灌注，严重者需姑息性切除。

5、呕血黑便

复发肿瘤溃烂可引发呕血或柏油样便，血红蛋白进行性下降提示活动性出血。急诊胃镜能定位出血点并止血，同时使用雷莫芦单抗注射液靶向治疗。大量出血需介入栓塞或手术止血，并纠正凝血功能障碍。

胃癌术后患者应每3个月复查胃镜、肿瘤标志物及影像学，发现异常及时干预。日常需少量多餐、选择高蛋白易消化食物，避免辛辣刺激。适当散步等低强度运动有助于胃肠蠕动，但出现乏力、发热等症状应立即就医。严格遵医嘱完成辅助化疗或靶向治疗疗程，不可自行调整用药方案。