近视眼会引起哪些并发症

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申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

近视眼可能引起视网膜脱离、青光眼、黄斑病变、白内障、飞蚊症等并发症。近视度数越高,发生并发症的概率越大,建议定期进行眼科检查,及时干预。

1、视网膜脱离

高度近视患者眼球轴长增加,视网膜变薄,容易发生裂孔或撕裂,导致视网膜脱离。早期可能出现闪光感、视野缺损等症状。需通过眼底检查确诊,严重时需行视网膜复位手术,如巩膜扣带术或玻璃体切割术。避免剧烈运动可降低风险。

2、青光眼

近视眼患者前房角结构异常,可能引发开角型青光眼。眼压升高会损害视神经,表现为视野缩小、头痛眼胀。可通过眼压测量、视野检查诊断,常用药物有布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液。定期监测眼压至关重要。

3、黄斑病变

高度近视可能导致黄斑区出血、萎缩或新生血管形成,造成中心视力下降、视物变形。光学相干断层扫描可明确诊断,治疗包括抗VEGF药物注射(如雷珠单抗注射液)、激光光凝术。补充叶黄素有助于保护黄斑。

4、白内障

近视患者晶状体代谢异常,可能提前发生核性白内障。症状包括视力模糊、眩光敏感。通过裂隙灯检查可确诊,严重时需行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术。佩戴防紫外线眼镜可延缓进展。

5、飞蚊症

玻璃体液化变性导致混浊物投影在视网膜上,表现为眼前黑点飘动。多数为生理性,但突然增多可能提示视网膜病变。可通过散瞳眼底检查排除危险因素,严重者可考虑玻璃体激光消融术。避免过度用眼可减轻症状。

近视患者应每6-12个月进行散瞳验光及眼底检查,控制近距离用眼时间,每天保证2小时以上户外活动。饮食上多摄入富含维生素A、C、E及锌的食物,如胡萝卜、蓝莓、坚果等。出现突发视力下降、视野缺损等症状需立即就医,避免并发症造成不可逆视功能损害。