小孩夜里流鼻血是怎么回事

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

小孩夜里流鼻血可能与空气干燥、鼻腔损伤、过敏性鼻炎、鼻窦炎、血液系统疾病等因素有关,可通过保持空气湿润、局部压迫止血、药物治疗等方式缓解。建议家长及时带孩子就医检查,明确病因后遵医嘱处理。

1. 空气干燥

夜间室内湿度较低可能导致鼻腔黏膜干燥破裂。使用加湿器维持湿度在40%-60%,睡前用生理盐水喷鼻或涂抹凡士林保护黏膜。避免用力擤鼻或抠挖鼻腔,此类生理性出血通常按压5-10分钟可止。

2. 鼻腔损伤

外伤或异物刺激会造成黏膜血管破裂。若孩子有挖鼻习惯或近期鼻腔受过撞击,可能表现为单侧突发性出血。需立即让孩子坐直前倾,用拇指食指捏住鼻翼压迫止血,配合冷敷前额。反复出血需排除鼻中隔偏曲等结构异常。

3. 过敏性鼻炎

过敏引发的黏膜水肿易导致毛细血管脆性增加。常伴打喷嚏、鼻痒等症状,可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂缓解炎症,口服氯雷他定糖浆抗过敏。避免接触尘螨、宠物毛发等过敏原,定期清洗床品。

4. 鼻窦炎

细菌感染引起的黏膜充血可能引发反复鼻出血。多伴随黄绿色脓涕、头痛,需医生评估后使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗感染,或桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。急性期可配合鼻腔冲洗减轻症状。

5. 血液系统疾病

血小板减少或凝血功能障碍需高度警惕。若出血量大、持续时间长或伴皮肤瘀斑,可能需检查血常规及凝血功能。确诊后根据病因使用维生素K1注射液、氨甲环酸氯化钠注射液等药物,必要时输注血小板。

日常应注意保持儿童饮食均衡,适量补充维生素C和维生素K,避免剧烈运动后立即平卧。卧室避免摆放毛绒玩具及地毯,定期清洁空调滤网。若每月夜间鼻出血超过3次或单次出血超过20分钟未止,须立即就诊耳鼻喉科或血液科进一步检查。记录出血频率和诱因有助于医生判断病情。