周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
激光近视手术一般不建议重复进行,通常单眼最多可接受1-2次手术。手术次数需根据角膜厚度、眼部健康状况及初次手术效果综合评估。
激光近视手术通过切削角膜改变屈光状态,而角膜厚度是决定手术安全性的关键因素。初次手术后角膜基质层需保留至少250微米以上厚度,若剩余角膜过薄或存在圆锥角膜风险,则禁止二次手术。部分患者因术后视力回退、屈光状态不稳定或角膜愈合异常,在严格评估后可能考虑二次增效手术,但需间隔1年以上且确保角膜生物力学稳定。
重复手术可能增加角膜扩张、干眼症加重及夜间眩光等并发症风险。若初次手术采用LASIK术式,二次手术可能需改为PRK或SMILE等对角膜结构影响更小的术式。高度近视患者因角膜切削量较大,通常不建议多次手术,可考虑植入式晶体(ICL)作为补充方案。
术后需严格遵医嘱使用人工泪液及抗炎滴眼液,避免揉眼及剧烈运动。定期复查角膜地形图与眼压,出现视力波动或眼痛需及时就诊。高度近视患者即使术后仍需每年检查眼底,预防视网膜病变。日常建议减少长时间用眼,佩戴防蓝光眼镜,并保持环境湿度以减少干眼症状。